咽食管憩室有哪些症状

一、咽食管憩室的症状与体征

许多咽食管憩室患者在疾病初期可能并无任何临床表现。随着憩室的逐渐形成并不断扩大，患者会逐渐出现一系列的症状和体征。这些症状和体征的发作会越来越频繁，甚至可能伴随有并发症的出现。

典型的咽食管憩室患者的临床表现包括：吞咽高颈食管困难，呼吸时伴随腐烂的恶臭，以及在吞咽食物或饮用水时发出“喀喀”声。无论是否咳嗽，患者常常会有自发的食道反流现象。反流物通常为新鲜、未消化的食物，没有苦味或酸味，并不包含胃十二指肠的分泌物。有些患者甚至在进食后立刻就会出现食道反流的现象。休息室内容物可能会被误吸入气道，引发严重的咳嗽和窒息。由于食道反流和咳嗽的影响，患者的进食过程变得缓慢而费力。

随着咽管体积的不断增大，患者会经常感到咽部肿胀。按压患侧颈部可能会缓解或减轻这种不适感。偶尔，患者会因为憩室内食物分解腐败产生的气味而就医。极少数患者会抱怨颈部有软肿块。

二、咽食管憩室的临床分期

有关咽食管憩室的临床症状，部分学者将其分为三个阶段。

1. Ⅰ期：在这个阶段，憩室较小，其开口与食道的纵轴呈直角。患者没有颈部食道梗阻的症状，也没有食道反流或憩室内容滞留。主要的症状是感觉喉咙有异物，试图通过咳嗽或咳痰来排出这种“异物”。吃较干的食物（如烤面包片等）后，吐出食物后喉咙异物感会消失。

2. Ⅱ期：随着咽食管憩室的增大，憩室的开口与憩室的身体呈倾斜状态。主要症状是患者口腔内的食物突然排出，与粘液和唾液混合。这种症状可能在睡眠中发生，导致误吸。患者可能会因为阵发性咳嗽而从睡眠中醒来。误吸可能引发肺脓肿，需特别注意。患者在吞咽时咽部可能发出气声或“喀喀”声，这是憩室内气体与液体混合产生的声音。

3. Ⅲ期：在这个阶段，憩室继续增大，其开口变得水平或接近水平，这使得吞咽的食物可以直接进入憩室。患者会出现更明显的症状，如颈部食道不同程度的梗阻，伴随部分或全部的食道反流。这些患者往往会出现体重下降的情况。

对于咽食管憩室患者，及早诊断和治疗至关重要，以确保患者的健康和生活质量。