小儿感染性心内膜炎的西医治疗方法

在治疗儿童感染性心内膜炎的征途上，我们肩负着双重任务：既要积极对抗感染，又要给予孩子全方位的支持性治疗。这是一段需要精准、迅速且持久的行动，同时辅以丰富的治疗策略。

抗生素的应用是治疗的核心。我们的策略是早期介入、联合用药、剂量充足，选择敏感杀菌剂，并持续较长的疗程。不同的病原菌感染需要不同的抗生素策略。例如，对于草绿色链球菌，青霉素G是我们的首选武器，辅以庆大霉素，形成强大的双重打击。当面对金黄色葡萄球菌的挑战时，我们根据青霉素的敏感性来选择合适的药物，同时搭配新青霉素或其他头孢菌素类药物。对于革兰阴性杆菌或大肠埃希杆菌，我们采用氨苯西林或头孢类药物，并再次联合庆大霉素，形成强大的抗菌联盟。对于真菌引起的感染，我们需要停止使用抗生素，转而使用两性霉素B和氟次静脉滴注。对于那些病原菌不明或术后的孩子，我们采用新青霉素、氨萘西林和庆大霉素或头孢类药物进行治疗。这些抗感染药物需要持续使用至少4到8周，直到体温正常、栓塞消失、血象和血沉恢复正常、血液培养阴性后，我们才能逐渐停止用药。

除了特定的药物治疗外，一般治疗同样重要。我们需要细心照料孩子，确保他们获得足够的热量。多次输入少量新鲜血液或血浆，或者输入人类血液丙种球蛋白，可以增强孩子的体质，帮助他们更好地抵抗疾病。

当面对严重的感染性心内膜炎时，手术治疗也是一项重要的选择。近年来，早期手术治疗已经取得了显著的效果。通过创新、修复或更换心脏瓣膜等生物和人工替代品，我们可以挽救严重患者，提高治愈率。当瓣膜功能不全导致中重度心力衰竭、赘生物阻塞瓣膜口、反复栓塞、真菌感染、最佳抗生素治疗无效或出现心脏传导阻滞时，手术治疗是我们的最佳选择。

预后方面，尽管随着抗生素的合理应用，病死率已经下降了20％到25％，但仍然需要警惕。大约一半的儿童可能出现各种并发症，如充血性心力衰竭、脑栓塞、肺栓塞、心脏瓣膜损伤等。我们需要持续关注孩子的病情，及时调整治疗方案，帮助他们度过这段艰难时期。

治疗儿童感染性心内膜炎是一场持久且复杂的战斗。我们需要根据孩子的具体情况，制定个性化的治疗方案，并密切关注他们的病情变化，确保他们能够得到最好的治疗。