已经打过疫苗为什么我的孩子感染了乙肝病毒

家长带着孩子来到门诊部，手中拿着五份乙肝测试报告，满含焦虑地问道：“医生，我的孩子出生时已经接种了乙肝疫苗，为何还会感染乙肝病毒？”面对家长的困惑，我深感理解。孩子的年纪已然是十几岁，回溯感染源头变得复杂起来。通常情况下，青少年感染乙肝病毒可能发生在几个关键的时期。

孩子在出生前可能发生宫内感染。这是指乙肝病毒已经存在于母亲的子宫内，通过胎盘传染给胎儿。当孩子出生时进行乙肝五项检查，如果发现乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA均为阳性，那么很可能就是发生了宫内感染。虽然医源性传播的情况较为罕见，但也不排除在羊水穿刺等医疗操作中受到污染的可能性。

产时感染也是常见的感染途径之一。在分娩过程中，含有乙肝病毒的母体体液，如产道挤压、母体阴道分泌物、羊水等，可能通过胎儿破损的粘膜进行感染。

除此之外，孩子在出生后的成长过程中也有可能感染乙肝病毒。为了保障孩子的健康，家长在孩子成长过程中的关键时刻应复查五项乙肝检查。

需要明确的是，慢性乙型肝炎是一种传染病而非遗传病。虽然有些患者可能很早就感染了乙肝病毒，但大部分疾病在出生后都是无法避免的。传染病的发生需要三个基本要素：传染源、传播途径和易感人群。在生活中，人们常常会将传染病与遗传病混淆。

对于已经注射了乙肝疫苗的孩子，家长同样不能掉以轻心。孩子在注射完三针乙肝疫苗后的二个月到三个月应复查乙肝五项指标，判断母婴阻断效果。如果发现孩子的乙肝表面抗原阳性，需要查乙肝病毒DNA负荷，如果超出正常范围，则表明母婴阻断失败。此时需要动态观察该指标的变化，并考虑是否需要进行抗病毒治疗。

另外值得注意的是，即使孩子成功产生了乙肝保护抗体（乙肝表面抗体），也不能掉以轻心。因为抗体滴度会随着年龄的增长而下降，当抗体滴度低于一定数值时，仍有慢性感染的可能性。需要每三四年检查一次乙肝五项指标。

对于国内疫苗和进口疫苗的选择，建议产生抗体后5-6年复查乙肝五项定量疫苗（国内疫苗），如果是进口疫苗，可以每7-8年复查一次。在生活中，如果遭遇乙肝病毒意外暴露，不确定是否有抗体的情况下，可以前往医院或疾控中心注射乙肝免疫球蛋白，通过被动防御来阻断乙肝病毒。我们不能忽视乙肝病毒感染的风险，只有加强预防、定期检测，才能有效保护孩子的健康。