老年血管性痴呆应该做哪些检查

常规检查如血常规、尿常规以及脑脊液检测均显示正常，对于血管性痴呆症患者的诊断，电生理检查成为了重要的手段。其中包含脑电图（EEG）、视觉和听觉诱发电位（VEP、BAEP）、运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SEP）以及事件相关电位（ERP）。

对于正常的老年人，EEG主要表现为α节律从青春期到老年逐渐减慢，同时可能出现弥漫性θ或δ波，特别是在困倦状态下更为明显，这是脑老化的表现。而在缺血性脑血管疾病患者中，EEG诱发电位会出现异常。在大面积脑梗死的急性期，由于脑组织缺血、坏死和周围水肿，病变区的基本节奏会减慢，波动减小，可能出现弥漫性不规则θ或δ波。MEP和SEP的潜伏期和波幅也会发生变化。枕叶梗死可能导致VEP异常。缺血性脑血管疾病患者的BAEP异常率有一定波动，可能表现为峰间潜伏期（IPL）延迟等。

在血管性痴呆症患者中，EEG和ERP的变化更为显著。多发性脑梗死病灶导致的EEG改变基础上，α节奏进一步减慢，并可能出现弥漫性双侧额区、颞区和中心区的θ波，伴有局灶阵发性高波幅δ节律。在ERP检查中，无论是视觉诱发试验还是听觉诱发试验，血管性痴呆症患者的P300潜伏期都会明显延长。

影像学检查在血管性痴呆症的诊断中也具有重要意义。颅脑CT检查可以显示脑血管性痴呆症的特征性表现，如单个或多个不同大小的低密度病变等。颅脑MRI检查同样可以显示脑病变，并且能显示CT难以区分的小病灶和脑干病灶。

核医学检查在血管性痴呆症的诊断中同样具有重要地位。SPECT检查可以检测到局部脑血流量，而PET扫描则可以提供脑组织氧和葡萄糖代谢的信息。这些检查对于早期发现痴呆症的代谢异常具有一定的意义。

除此之外，数字减影全脑血管造影可以清晰地显示脑血管的行走、狭窄、闭塞、畸形等情况，有助于了解脑血管疾病的状况。针对特殊原因，还可能需要进行血清学、免疫学、生化学或组化检查。

血管性痴呆症的诊断需要结合多种检查手段，包括电生理检查、影像学检查以及核医学检查等，以确保准确、全面地了解患者的病情，为治疗提供有力的支持。