回归热应该做哪些检查

针对病原体的检测，回归热螺旋体在患者发热期的血液中容易被发现。在血液涂片中，这种螺旋体呈现革兰染色阴性，而在瑞氏或吉姆萨染色下则显现为红色或紫色。借助暗视野显微镜，我们可以观察到它通过旋转和移动灵活地在前后移动，并向两侧摇摆。除了血液涂层，螺旋体也可以在中找到。为了培养这种螺旋体，需要在培养基中添加血液、腹水或肾组织。尽管它在微氧条件下可以增生，但它的生命力较为脆弱，不易繁殖。更多地采用动物接种的方式进行研究，例如使用老鼠或鸡胚进行虱子传播者的研究，以及使用豚鼠进行蜱的研究。

近年来，在埃塞俄比亚的农村诊所，采用了一种新的检测技术优质血沉棕黄层技术（QBC）结合荧光显微镜，用于检测回归热螺旋体。这一方法的敏感性显著提高，特别是在蜱传回归热中，由于血液涂层中的螺旋体数量较少，难以诊断，因此QBC技术成为了更好的选择。

对于伴有神经疏螺旋体的患者，脑脊液压力和蛋白质会增加，细胞数量也可能增加，同时螺旋体也能在脑脊液中被发现。有时，尿液沉淀中也可以检测到螺旋体的存在。

在血热期，血白细胞计数会上升，范围在（10~20）×109/L。对于虱传回归热患者，在间歇期白细胞计数恢复正常，分类变化不大。而蜱传回归热患者的白细胞计数则保持正常；但血小板可能会减少，出现贫血症状。出血和凝血时间则正常。对于出现黄疸的患者，血胆红素会有所升高。

在尿液检查中，可见少量的蛋白质、细胞和管型。

免疫荧光抗体试验（IFAT）也可用于血清免疫学检查，通过蛋白质痕迹等方法检测特异性抗体。如果第二次检测效率上升4倍，将有助于诊断。但由于回归热螺旋体的抗原多变，抗体阳性率并不高。与其他微生物存在相似抗原，部分患者的血清可能呈现康氏或华氏反应阳性。虱子传播的回归热可能与变形杆菌的OXk凝结反应一起发生，但效率相对较低。

要确诊螺旋体的存在，可以通过腰穿取得脑脊液进行检测，或者在发热期取血或进行涂片染色镜检或暗视野检查。

对于回归热螺旋体的检测，需要结合多种方法来进行综合判断，以确保诊断的准确性和可靠性。