皮肤真菌感染的诊断标准

疾病鉴别：细菌性痢疾是最常见的肠道传染病之一，存在一些其他类似的疾病，如地丝菌性肠炎、局限性肠炎和溃疡性结肠炎等，它们容易与细菌性痢疾混淆。正确的鉴别显得尤为重要。

（1）霍乱：虽然大流行的情况现在很少见，但局部爆发的情况仍然时有发生。患者会经历严重的呕吐，呕吐物如同米泔水或黄水。此时的患者并无腹痛和发热的症状，但却会迅速出现脱水和微循环衰竭。通过直接镜检，可以观察到大量活动的弧菌。

（2）细菌性痢疾：这是一种常年发病的疾病，尤其在夏秋两季更为常见。其主要病变是结肠化脓性炎症。患者呕吐较少，常伴有发热、腹泻和腹痛。内急后重感显著，左下腹压痛明显。粪便中混有脓血，通过镜检可以培养出痢疾杆菌。

（3）阿米巴痢疾：该疾病分布广泛，患者常有隐匿性。腹泻程度不一，毒血症较少，腹痛不明显，与真菌性肠炎相似。其粪便中的脓血并不混合，而是呈现出典型的果酱状，带有鱼腥味。镜检主要发现红细胞，可见阿米巴滋养体吞噬红细胞和夏科-雷登结晶。

（4）伤寒和副伤寒：副伤寒丙有时会引起胃肠炎，但病程较短，通常3至5天内恢复。伤寒、副伤寒A、B则主要表现为高烧和全身毒血症状，可能伴有腹痛，但腹泻较少。通过血液或培养，可以确诊为伤寒或副伤寒杆菌生长。

（5）局限性肠炎（Crohn病）：此病病程较长，发作与缓解交替出现。X线钡餐显示，病变主要集中在回肠末端，线条阴影边缘模糊，病变呈节段性分布，肠曲间扩张，呈现独特的“泄漏征”。

（6）溃疡性结肠炎：此病症临床表现为反复腹泻、脓液和血便，可能伴有发热。乙状结肠和直肠是最严重的病变部位，也可能累及整个结肠。结肠镜检查显示结肠粘膜充血、水肿和溃疡。与细菌性痢疾不同的是，粪便培养没有致病菌生长。晚期病例X钡餐显示结肠袋消失，肠管呈现铅管状的改变。

（7）梭状芽孢杆菌性肠炎：此病在抗生素治疗之后常发生。梭状芽孢杆菌多引起假膜性肠炎，其特征为结肠粘膜深处的坏死性炎症、渗出性斑或大面积假膜。通过病原体检测可以进行鉴别。

（8）其他类型的腹泻：如过敏性腹泻（有吃鱼虾或接触过敏原的病史）、类似药物性腹泻（有服用相关药物的病史），以及酶缺乏性腹泻（有遗传病家族史）等，通过详细询问病史并结合粪便病原体检查，可以轻易鉴别出来。

对于以上这些疾病，正确的诊断是进行有效治疗的前提。希望每位患者都能得到准确的诊断，早日康复。