恙虫病的诊断及症状表现

对于许多疾病来说，病虫病无疑是一个独特的挑战。它与其他疾病如立克次体病、伤寒和钩端螺旋体病有着明显的不同，因此诊断时需要格外小心。尤其需要注意那些混合感染的病例，这些病例中可能同时包含病虫病、钩端螺旋体病等。

在诊断病虫病的过程中，患者的居住史、流行季节、职业背景等都扮演着重要角色。医生还会关注患者身上出现的焦痂和局部淋巴结肿大等迹象。除此之外，皮疹的出现以及外飞试验的结果也都具有参考价值。为了更准确地诊断，医生可能会要求进行补充试验、间接免疫荧光试验或固相放射性免疫试验。如果双血清增加4倍以上，那么这通常意味着病虫病的存在。在某些情况下，甚至需要进行动物接种试验以确认诊断。

病虫病的临床表现十分多样，且具有一定的潜伏期，一般为5至20天，大多数人在10至14天后会突然发病。患者体温会迅速升高，达到39至40℃以上，伴随寒战、剧烈头痛、肢体疼痛等一系列症状。患者还可能出现恶心、呕吐、便秘、面部潮红、结膜充血、咳嗽和胸痛等症状。个别患者甚至感受到眼眶和眼转动时的疼痛。在严重的情况下，患者还可能出现神经系统和心血管的症状，如妄想、重听、精神改变以及心率不齐等。

病虫病的一个典型特征是焦痂和溃疡的出现。这一症状出现在约65％至98％的患者身上。焦痂呈现圆形或椭圆形，周围有红晕，一旦痂脱落，会暴露出小溃疡。这些溃疡大小不等，直径从1毫米到15毫米不等。它们通常无痛痒感，但偶尔也会继发化脓。这些焦痂通常出现在幼虫叮咬处，因此腋窝、腹股沟等潮湿且气味强烈的部位更常见，但也可能出现在其他身体部位。

除了焦痂和溃疡外，患者还可能出现淋巴结肿大的症状。部分肿大的淋巴结也会出现在患者身上。大约30％至100％的患者会出现皮疹，这些皮疹可能是斑疹或斑丘疹，暗红色，加压后会消退，大小不一。皮疹通常在疾病发作后的第2至8天出现，并在大约3至7天后逐渐消退。

病虫病的自然病程通常为17至21天。随着疾病的进展，患者可能会经历一系列的身体反应，如全身感觉过敏、全身皮肤潮红以及肺部出现干湿音等。尽管病虫病的死亡率因地而异，但如果能及时发现并接受特效药物治疗，病程会明显缩短，死亡率也会大大降低。大多数患者在生病后的2至3周死于病虫病引起的其他并发症。