小儿非霍奇金淋巴瘤应该做哪些检查

在怀疑患有NHL（非霍奇金淋巴瘤）的情况下，我们可以采取一系列快速、简便的诊断检测手段。从涂片到体液肿瘤细胞检查，这些检测手段能够帮助我们迅速做出诊断。当诊断不明确时，病理活检成为我们获取确切诊断的关键步骤。实验室诊断方面，主要包括以下内容：

血液学检查是诊断NHL的重要一环。在疾病早期，外周血象可能并无明显变化，但晚期或浸润时，血红蛋白和血小板水平会有所下降，同时白细胞增加和血沉加快更为常见。但需要注意的是，这些变化并非特异性，也可能出现在其他类型的疾病中。

病理组织形态学检查是NHL诊断中的传统且核心方法。NHL的诊断需与其他小圆细胞肿瘤相鉴别，如Ewing肉瘤、横纹肌肉瘤等。特别是在儿童自身免疫性疾病长期淋巴结肿大的情况下，单纯从组织形态上鉴别NHL较为困难，需结合免疫组织化学、细胞及分子遗传学检查作出最终诊断。根据WF分类，儿童NHL最常见的类型包括淋巴母细胞型、小无裂型和大细胞型。

免疫表型分析能够补充组织形态学检查的不足。大多数NHL的免疫标志与相应分化阶段的正常淋巴细胞共有。根据免疫表型，NHL可分为T细胞性和B细胞性两种。

在条件允许的情况下，对肿瘤细胞进行细胞遗传学和分子生物学检查能够提供更深入的诊断依据。例如，特定的基因重排如t(8;14)，t(8;22)，t(8；2)等支持B细胞性NHL的诊断。对T6抗原的阳性检测以及吞噬细胞的增多也为我们提供了诊断的线索。

NHL的整个诊断过程不仅包括病理形态和免疫分类，分期检查也是至关重要的。分期检查能够指导临床治疗的强度，包括涂片或活检、头部和胸腹部的成像学检查（如CT、MRI、B超或X线平片)、脑脊液离心甩片寻找肿瘤细胞等。全身骨扫描能够帮助我们确定肿瘤浸润范围并进行临床分期。

至于其他实验室检查，如血清学检查和某些生化检查，它们并不能为我们提供NHL的直接诊断依据。而在NHL疾病过程中，某些指标如VMA、HVA、α-FP、癌胚抗原等可能保持正常水平。尽管LDH血清可溶性与肿瘤负荷成正比，IL-2受体可能在某些良性疾病中也出现升高，但这些指标并不能作为识别NHL的主要依据。在高肿瘤负荷治疗前，可能出现自发性肿瘤细胞溶解综合征以及一系列电解质紊乱的情况，如高钾、低钙、高磷、高尿酸血症、高尿素氮等。这些都是疾病进展的反映，需要密切关注和及时治疗。