小儿非霍奇金淋巴瘤应该做哪些检查？

在探寻NHL（非霍奇金淋巴瘤）的真相时，诊断之路可谓既快速又复杂。如同解开一个错综复杂的谜题，我们需要通过一系列精心设计的检查来逐步揭开NHL的神秘面纱。涂片和体液肿瘤细胞检查是我们的侦查兵，它们能在早期为我们提供怀疑NHL的线索。当诊断不明确时，我们必须进行深入探究，这时病理活检便显得尤为重要。这是诊断NHL的一道重要关口，不可或缺。进入实验室的世界，血液学检查是首要的战场。在疾病早期，外周血象往往保持沉默，但嗜酸性粒细胞可能会偶尔增多。而在疾病晚期或浸润时，血红蛋白和血小板可能会下降，白细胞增多更为常见。血沉增加的速度可能会更快，但这一指标并不具有特异性。病理组织形态学检查，如同一位经验丰富的侦探，通过识别其他小圆细胞肿瘤，如Ewing肉瘤、横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤，来揭示NHL的。对于非肿瘤性淋巴组织增生过程，尤其是儿童自身免疫性疾病中长期的淋巴结肿大，我们需要结合免疫组织化学、细胞和分子遗传学检查来进行最终的诊断。免疫表分析是诊断NHL的另一重要环节，它补充了组织形态学的信息。大多数免疫标志与正常淋巴细胞的相应分化阶段共有。但当幼稚细胞表现出克隆性特征或成熟组织标记时，这就像是给NHL的诊断提供了强有力的证据。根据免疫表，NHL被分为T细胞性和B细胞性两种类型。如果条件允许，我们还将对肿瘤细胞进行细胞遗传学和分子生物学检查。特定的染色体异常，如t(8；14)、t(8；22)，以及t(8；2)等，有助于支持B细胞性NHL的诊断。而检测免疫球蛋白或分子生物学水平的T细胞抗原受体基因重排，可以确定肿瘤是否来源于淋巴系统。真正组织细胞起源的类型虽然罕见，但同样重要。非特异性酯酶可能会呈阳性，有时T6抗原也会阳性。这些指标都有助于我们更深入地了解NHL。NHL的整个诊断过程还包括病理形态、免疫分类和分期付款。分期付款不仅可以指导临床治疗的强度，还能帮助我们更准确地了解NHL的病情。生化检查和血清学检查虽然不能直接提供诊断依据，但它们能提供有价值的线索。例如，LDH的非特异性增加与肿瘤负荷成正比。血清中的某些指标，如可溶性IL-2受体、β2-微球蛋白等，可能在NHL发生时发生变化。NHL的诊断是一场复杂而精彩的探索之旅。我们需要综合运用各种检查手段，深入理解每一项指标的含义，才能揭开NHL的神秘面纱。