脑型疟疾引发什么疾病

恶性疟疾的并发症与病理特征

恶性疟疾是一种严重的疾病，常常伴随着多种并发症，这些并发症不仅加剧了疾病的严重程度，同时也为治疗带来了更大的挑战。

低血糖是恶性疟疾患者常见的问题。这可能是由于疾病本身或奎宁、奎尼丁等抗疟药物的副作用所致。患者出现出汗、焦虑、意识模糊至昏迷等症状，若怀疑低血糖而血糖测量结果未出，应立即给予50％实验性葡萄糖治疗，以缓解症状。

代谢性酸中毒在恶性疟疾中的病理生理机制近年来才受到重视。乳酸在体内堆积和肾重吸收重碳酸盐障碍是导致酸中毒的主要原因。这一状况可能导致呼吸窘迫综合征，过去常常未被认识或被误认为是其他因素如重度贫血所致。

重度贫血是恶性疟疾的标志性症状之一。疟原虫感染红细胞导致贫血是不可避免的结局。严重贫血可能伴随呼吸窘迫，症状特别严重。在因严重疟疾住院的患者中，严重贫血的发病率和死亡率都相对较高。

肾功能衰竭是恶性疟疾患者可能出现的严重并发症之一。患者可能表现出少尿或无尿，伴随黄疸和乳酸酸中毒。其临床特征类似于细菌性脓毒症或低血容量，需要进行透析治疗。尽管透析在某些情况下是必要的，但其指示并非总是基于高钾血症或水潴留，而可能是尿毒症或非乳酸酸中毒。

黑尿热的临床特征包括发热、大量血管溶血和血红蛋白尿。严重病例可能导致急性肾衰竭。虽然其确切原因尚不清楚，但已经确定的是，黑尿热只发生在热带疟疾流行区，并与感染疟原虫、服用奎宁和6-磷酸葡萄糖脱氢酶的缺乏有关。

黄疸在恶性疟疾中也很常见，与肾衰竭、脑疟疾和重寄生血症有关。而肺水肿是恶性疟疾的严重并发症，常见于孕妇，若不及时进行机械通气，可能导致死亡。

8. 血流动力学性休克（疟疾的寒性并发症）

在疟疾的严重阶段，一种名为血流动力学性休克的并发症悄然降临。与细菌性败血症相似，它全身血管张力下降，心脏输出量却增加或维持在正常水平。这种休克往往建立在其他严重疟疾并发症的基础上，患者的血浆乳酸水平和代谢状态出现酸中毒的迹象。其预后通常较为严峻，偶尔伴随细菌性败血症的出现，但血液培养往往无菌。患者的身体仿佛陷入了一场冰冷的战斗，血流动力学的失衡，使得身体的氧气输送出现障碍，加剧了病情的严重性。

9. 止血功能异常

严重疟疾患者的止血功能出现异常，这增加了出血的风险。当多系统功能异常时，可能会出现鼻出血、牙龈出血，甚至更严重的上消化道出血。尽管危及生命的出血情况较为罕见，但患者仍需高度警惕。在疟疾的背景下，血小板数量的减少是常见的现象。除非伴随特别严重的疾病，血小板计数通常不会低于25000/μl。关于弥漫性血管内凝血的实验室检查通常不会显示异常。这并不意味着可以忽视止血功能异常的风险，对于疟疾患者来说，保持警惕和及时的治疗是至关重要的。