不同人群糖尿病患者饮食治疗

 

　　儿童糖尿病的饮食治疗，必须根据儿童生长发育旺盛的特点，供应足够的热量及各种营养素，不宜过于限制饮食。

　 　①每日总热量一4186kJ(1000kcal) +(年龄一1)×(80～100)。随年龄增加而增加：女孩每岁增加80～100kcal直到14岁为止；男孩每岁增加100～110kcal直到18岁为 止；3岁以内儿童则每岁增加100kcal。身体胖，活动少，青春期女孩用偏低热卡饮食；身体瘦，食量大，活动多者用偏高热卡饮食。

　　②热量分配：碳水化合物占50％，蛋白质占20％，脂肪占30％。

　　③餐次分配：可分配为每日三餐加三次点心。早餐占总热量的25％，点心占5％；午餐占25％，点心占5％；晚餐占30％，睡前点心占10％。

　　（2）老年糖尿病患者的饮食治疗

 

　　①肥胖者应控制体重，尽量向标准体重靠近。血糖较高的患者，通过饮食控制，还可使血糖下降，减少降糖药的用量。

　　②尽可能保持原有的饮食习惯，避免大的变动，以免引起营养不良。

　　③纠正影响糖代谢的饮食习惯，如嗜甜食、饮酒、吸烟、晚餐进食过多等。

　　④如果需要，适当补充微量元素。

　　⑤每天饮食总热量按每千克标准体重25～30kcal，肥胖者酌减，消瘦者酌增。饮食成分宜低脂、低盐，适当增加蛋白质及膳食纤维。

　　⑥选择易于消化、清淡、富含优质蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋等。烹调油限制在20～25g以内，提倡多吃汆、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁食或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食如花生、瓜子、核桃等。

　　（3）消瘦型糖尿病患者的饮食治疗

 

　　实际体重低于标准体重的10％～20％者为体重减轻，低于20％以上者为消瘦。消瘦型糖尿病多见于糖尿病晚期。

　 　①增加热量摄入：一般要比正常供应量每日增加2092～4184kI(500～1000kcal)，或按每日每千克标准体重 126～189kJ(30～45kcal)计算，休息状态者给予126kJ(30kcal)，轻体力劳动者给予147kJ(35kcal)，中等体力劳动 看给予168kJ(40kcal)，重体力劳动者给予189kJ(45kcal)。

　　②供给充足的碳水化合物。

　　③摄入充足的蛋白质：可酌情增加蛋白质的供给量至每日每千克标准体重1．5～2．0g。

　　④限制脂肪：少吃肥肉、动物油、全脂牛奶、蛋黄、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，烹调宜用植物油。

　　⑤充足的维生素和无机盐：应注意补充维生素A、维生素B、维生素c、维生素K及微量元素铁、钙等。

　　（4）糖尿病肾病的饮食治疗

 

　　在保证每天有足够总热量的前提下，按肾功能及氮质血症情况确定蛋白质的质和量。

　　①糖尿病早期肾病阶段，饮食安排与肾功能正常的糖尿病患者一样。。

　　②临床肾病阶段(尿常规有蛋白)，肾功能代偿期[血尿素氮≤7．2mm0l／L(20mg，／d1)，血肌酐<125μm0l／L(1．5mg／dl)]，应适当提高蛋白质的比例，可按每千克体重1．0～1．2g蛋白质计算。

　　③肾功能失代偿阶段[尿素氮>7．2mm0l几(20mg／d1)，血肌酐>125μm0l几(1．5mg／d1)]要适当减少蛋白质，中度肾功能不全者摄入蛋白质以每千克体重0．8g蛋白质计算，尿毒症患者摄入蛋白质以每千克体重0．6g蛋白质计算。

　　（5）糖尿病伴高脂血症的饮食治疗

 

　　①甘油三酯升高为主的患者，除限制饱和脂肪酸的摄入外，还要控制碳水化合物及总热量的摄入。

　　②胆固醇升高为主的患者，在控制总热量摄入的基础上还要控制饮食中胆固醇的量，每天胆固醇摄入宜低于300mg，少食高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等。

　　（6）糖尿病伴高尿酸血症的饮食治疗

 

　　在患者总热量已确定的前提下，避免嘌呤含量高的食物，每天摄入嘌呤量低于150mg。

　　①嘌呤含量少可自由食用的食物：谷类(米、面及其制品)，蛋类(鸡蛋、鸭蛋及其制品)，果蔬类(除需要限量食用外)，其他(如清茶等)。

　　②嘌呤含量50～100mg／100g的食物应限量食用：蔬菜类(如菠菜、芹菜、扁豆、蘑菇等)，肉禽类(如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭等)，鱼类等。

　　③嘌呤含量100～1000mg／100g的食物应忌食：动物内脏(如肝、肾、脑、胰等)，各种荤汤(如肉汤、鸡汤、鱼汤等)，鱼类(鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝等)，各种含酒精饮料。