糖尿病治疗常见误区
糖尿病治疗 2020-01-07 14:11糖尿病症状www.tangniaobingw.cn
误区1：糖尿病患者应该尽量少吃主食
有时候，我问患者，你每天吃多少饭。有的人说，每天一小碗甚至半碗，稍多血糖就高，不敢吃。这种想法让很多人都不敢吃粮食，然而，却因此出现很多问题。
如果粮食吃不够，能量就会缺乏。为了补充机体需要的能量，吃进去的鱼、肉等蛋白质就会被当做粮食消耗掉。久而久之，身体无法维持自身的肌肉量，整个人就会逐渐消瘦。而长期肌肉萎缩，也会逐渐丧失运动能力。
不吃主食，能量不足，也会导致患者精神焦虑、情绪波动，甚至睡眠不良、多思多虑。有些患者晚上不敢吃东西，夜里睡不好、翻来覆去。我会让患者尝试睡前吃点东西，补充身体的能量。
缺乏能量会使人体处于负能量状态，有糖尿病并不意味着身体就要处于一种负能量的状态之中，缺乏能量会让精神和身体都不适应。
那么，主食吃多少合适呢？每天最少5-6两。我们并不是主张过量地吃，但是必须要按量吃够。一般不做太重活儿的女性，也可以考虑每天5两主食；男性可以考虑6-7两。这样分配到三餐的话，每餐大概为1.5-2两（以上均为生重）。
但有人又担心，吃了适量主食血糖升高怎么办。吃饭后血糖升高，可以通过运动、用药等方法来解决，但绝不能靠不吃主食来解决。
此外，关于餐后血糖需要辩证地看待。有些年龄在65岁以上，患糖尿病接近十年或十年以上的人，重点观察餐前血糖。因为老年人餐后胰岛素分泌不足，如果应用药物将餐后2小时血糖控制到9mmol/L以下，甚至8mmol/L以下后，下顿饭的餐前血糖会较低，有时身体会难以承受。因此，这样可能就不会受益于餐后血糖的降低，反而受害于不适当降低的餐前血糖。
误区2：糖尿病患者应该以吃粗粮为主
对于某些人而言，这个不一定是误区，因为他们的确以吃粗粮为主。然而，对于有些人，尤其是刚确诊糖尿病的患者而言，他们不是爱吃粗粮，而是不敢吃细粮，就诊时往往异常紧张地告诉大夫：“我三个月都没吃过细粮了，全是玉米面、玉米碴、荞面、莜麦面，吃得我眼睛都发花了”。这些患者认为，只要一吃细粮血糖就高，所以不敢吃。
事实上，该吃的东西吃了，血糖升高，那不能说明不该吃，而只能说明又得吃又得另想办法。细粮含纤维少，消化吸收比较快，血糖升高必然也比较快。其实，消化吸收快也有好处：年老体弱、消化功能不好的人，吃细粮反而对身体有益。对于这类人，吃粗粮吸收不了，还会使胃不舒服，并可能因消化不良、缺乏能量而影响身体健康状态。
因此，要考虑粗细搭配，比如一份粗粮搭配两至三份细粮，可以在某一顿饭按照这个比例吃，也可以三顿饭中一顿粗粮一顿细粮交替着吃。穿衣服讲究混搭，吃饭也一样。
另外，粗细搭配时也要考虑患者的体质。对于体质较差，身形瘦弱的人，少吃粗粮；而对于肥胖，身形健壮的人，可以稍微增加粗粮的比例。
此外，多吃蔬菜也是增加膳食纤维的方法，而不仅仅是进食粗粮才能增加纤维。
误区3：只吃白肉不吃红肉，或只吃牛羊肉不吃猪肉
在有些国外的营养与疾病研究中，可以见到推荐多吃白肉少吃红肉的说法，但并没有绝对到只吃白肉不吃红肉，或只吃牛羊肉不吃猪肉的程度。
理论上讲，红肉里的胆固醇含量较高，然而，胆固醇并非一无是处。人体的细胞也需要胆固醇来维系、更新。人体的一些激素，比如性激素就是以胆固醇为原料的。
营养的精要在于平衡和全面，而非绝对地吃和不吃。平衡、全面的意思是指所有的营养素都要包括，不能有这个没那个。但对某些营养素，可以采取少而精的策略，而非完全不吃。
此外，汉民族自古以吃猪肉为主，而牛羊肉则在回族或草原牧民中盛行。熟悉胰岛素的患者都知道，猪的胰岛素氨基酸结构跟人的最接近，只差一个氨基酸，而牛的却差三个。所以，食用跟人体氨基酸结构和比例更相近的猪肉从某种程度来说可能对人体的身体构成成分的修复和更新更高效。并不像人们常认为的猪肉脂肪含量高，不宜食用，如果选择较瘦的猪肉也是不错的。因而在科学上并不支持要吃肉只吃牛羊肉而不能吃猪肉的观点。
经常有病友问我，什么能吃，什么不能吃。我觉得食物方面好像没有绝对不能吃的东西，主要是吃多少，怎么吃的问题。而病友会又常会反问，不是说水果、甜食都不能吃吗？粮食也得少吃，肉也要适量减少？
总体来讲，从营养角度，各样食材都可以适当根据喜好加以选择并食用，只是主要需关注吃的方式（煎炒烹炸应少，蒸煮烩炖拌宜采用）。但是针对不同的人，遗传素质、运动量、体格、生活习惯等都不同，所以很难一言而尽。
事实上，医学是解决健康问题的博弈，也就说，具体吃什么要考虑它的好处和坏处，思考它的代价和影响，营养学也并非吃与不吃那么简单。
大家要倾听自己身体的声音，这个声音是什么？它就是身体的食欲，今天告诉你想吃牛肉，明天告诉你想吃水果。如果你每次都不理这个声音，强行告诉自己糖尿病人不能吃牛肉，不能吃水果，那么有一天这个声音就不会再告诉你想吃什么了。一般而言，食欲是七到十天一个周期，有些东西七到十天之内吃过就不再想吃了，十天没吃的东西就又想吃了。
因此，倾听身体的诉求（食欲），不断调整观察，这样才能吃得健康和舒服。