糖尿病患者更要关注“尿白蛋白”
病患者应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查,因为尿白蛋白检查是及时发现肾病的首选指标,早期的患者尿中只有微量白蛋白,因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。
型糖尿病患者在起病1~5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查;2型糖尿病患者在确诊糖尿病后,需要马上进行这项筛查,结果正常者仍然需要每年检查。
1、留取有四种方式
①取任意时刻的尿液,测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐;
②留取24小时尿液,测定尿白蛋白总量;
③留取一段时间内尿液(4小时或过夜),测定尿白蛋白排泄率;
④踏车运动后留取一段时间尿(通常留1小时尿),测定尿白蛋白排泄率,即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。
2、为保证测试结果的准确性,患者需要了解以下事项:
①如果尿常规检查已经表明有大量蛋白,则需进行此项检查;
②显著的高血糖、、血脂紊乱未得到控制时,暂不检查;
③如果近期有发热、、等,暂不检查;
④留尿前避免剧烈运动(运动诱导检查需在医师指导下确定运动量);
⑤如果有明确的其他类型的、肾病等,需要告知医生综合分析结果。
常规的尿白蛋白检测只能发现期糖尿病肾病,运动诱导检测可发现期糖尿病肾病,但对患者颇有不便,也不适合、心绞痛等人群。为更早期发现糖尿病肾病,需进一步根据患者情况和医院条件考虑其他检测手段,包括:①最早期(1期)的诊断依据——肾小球滤过率;②最可靠的诊断依据(尤其是2期)——肾穿刺活检;③其他更早期的诊断指标——尿肾小管性蛋白、尿葡萄糖苷酶、尿高分子血浆蛋白和低分子蛋白等。
3、初检之后仍需复查
很多因素可影响尿白蛋白检测结果,尤其是在微量白蛋白尿期,一次检查结果异常不能确诊“异常”,需在3~6月内重复检查至少2~3次,至少有两次异常才能确诊。如果结果属正常范围,则每年至少复查一次。
4、酌情考虑其他进一步检查
首先,需酌情考虑进行排除其他类型肾病、肾炎的检查;其次,需酌情考虑进行糖尿病肾病常见致病相关因素(包括高血压、血脂紊乱、高凝状态、高尿酸、细胞因子紊乱等)及并发症/伴发疾病的检查——这些也正是针对糖尿病本身需要进行的进一步检查。
2型糖尿病
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