血糖降的快有危险吗？

 　　刘林先生今年40岁，有病家族史，平素应酬多，工作压力大，烟酒度。前不久他在体检中发现，空腹血糖13.0mmol/L,餐后2小时血糖16.0mmol/L,确诊。为了使血糖快速降至正常范围，他开始控制饮食联合口服降糖药物治疗。数日后出现视物模糊，双下肢轻度，并常常自觉、、、。收住院后检查眼底正常，空腹血糖波动于5.6～6.3mmol/L,餐后2小时血糖波动于6.9～8.2mmol/L。“我的血糖恢正常了，可为什么会浑身不舒服，而且看不清东西呢?”刘先生想不明白。

　　多数糖尿病患者以能不能快速地控制高血糖作为治疗好坏的标准，认为能快速控制血糖的治疗方案就是好的，而血糖降低速度慢就是治疗效果不好，这种观点实际上是不科学的。

　　事实上，过快降低血糖可能引发严重的低血糖，由此导致的身体伤害可能会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。长期高血糖使血液渗透压增高，周围组织水分进入血液。血糖快速降低后，血液渗透压减低，血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊;皮下组织水分增加则表现为轻度浮肿。轻度低血糖还可引起交感神经兴奋，出现心慌乏力、头晕眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、饥饿感等，即低血糖反应。一般说来，在糖尿病治疗过程中，伴随血糖下降所出现的症状多属功能性的和暂时性的，一般数周内便可消失。但是，在某些情况下，降糖速度过快也可能招致严重后果。因此，如何把握降糖速度，应引起临床医生及患者的高度关注。一味追求速效降糖对患者是不利的，易导致低血糖反应。

　　人体内环境对血糖突然下降无法马上适应，可能产生以下危害：

　　低血糖引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等的分泌增加，而导致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，对控制血糖的稳定极为不利，对各种并发症的产生起推波助澜的作用。

　　血糖快速下降使血液渗透压下降，血液中的水分向周围组织转移，当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊。

　　脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，低血糖会影响大脑的营养供应，导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤，以致脑细胞死亡。长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害，引起患者性格变异，精神改变等。

　　低血糖使糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍，导致心动过速及心律紊乱，诱发心梗及猝死。老年人由于机体各脏器老化，比年轻人更易发生低血糖。并且由于神经系统的衰老，老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏，容易发生无症状性低血糖，可能导致严重后果。

　　为了尽快降低血糖，患者会严格控制饮食，久之容易导致营养不良及某些重要的微量元素缺乏，会出现抵抗力下降，易合并感染等情况。

　　总的来说，降血糖要强调既安全又有效，应该按个体化原则，根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛细胞功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合考虑，合理选择口服降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。循序渐进、平稳降糖最关键。