糖尿病宜防并发症

　　某老人患Ⅱ型病已15年，在长期与疾病斗争的过程中，他深刻地体会到：防治预防并发症的发生，是十分关键重要的。他至今尚发现有明显的并发症(仅内服降糖药)，空腹血糖经常稳定在6.3至7.8毫摩尔/升，餐后两小时血糖保持在9.3至11毫摩尔/升，心、脑、肝、肾、眼功能基本正常。他的体会是：防治糖尿病通用的“五辆马车”要并驾其驱(就是饮法、运动疗法、药物疗法、精神疗法、新知识疗法等)，一定要常备不懈，长期坚持。但这还不够，还要为预防并发症，长期设下六道防线。

　　第一道防线——心脑血管病防在先。①饮食要近“六黑”。即常吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、紫菜、海带。进餐要远“六白”。即少吃糖、盐、味精、肥肉、精白米、面，少用铝锅。②吃饭要“四搭配”，即粗粮与细粮搭配吃。荤素食搭配吃，主副食搭配吃，酸碱性食物搭配吃。从而争取达到身体内“三平衡”，即营养平衡、热量平衡、酸碱度平衡。③常用防治心脑血管的药物。如他坚持分阶段地服小剂量肠溶阿斯匹林、脑络通，定期静滴血栓通或方川芎嗪针等，每年1－2疗程。④定期作心电图、血压、眼底等项检查，发现轻微变化就及时治疗。⑤尽量避免情绪。常唱京剧、唱歌等，写诗、学画京剧脸谱，常外出旅游，常写医疗科普知识稿件，近五年来，每年在全国15种报刊上发表文章80至120篇，结果是“常用脑记忆好”，“愉快乐观，并发症不沾”。⑥注意劳逸结合，脑力、体力劳动都不过度，不使劳累。

　　第二道防线——预防并发肾肝疾病。①坚持吃低盐饮食，每日食盐量不超过6克。②定期化验肝肾功能，检验尿微量蛋白。即使有轻微变化，也要及时重视治疗。③避免少用或不用对肝、肾有损害的药物。④常吃富含多种素的新鲜蔬菜、水果。

　　第三道防线——慎防并发反应。糖尿病并发低血糖反应，并非少见，不可忽视，因其发病急，严重者可危及心、脑、肝、肾或突发急症死亡。其症状表现为、、无力、出汗多、心慌、神志恍惚、双手发抖、饥饿、躁动不安、偏瘫、昏迷、抽搐、呼吸慢、血压低、心率快等症。血糖可降低到在2.8－3.3毫摩尔/升。防治措施：①用降糖药要从小剂量开始，不要突然应用大剂量降糖药。②不要过度控制饮食。应适可而止。③出现上述低血糖症状的早期就应进食，喝糖水或口含糖块，已陷入昏迷时，应急送医疗机构作静注葡萄糖、吸氧等对症救治。④老年人要慎用长效口服降糖药。⑤糖尿病人饮食应掌握少量多餐，不要在空腹时运动。运动后要加餐。

　　第四道防线——严防高渗性昏迷。这是指糖尿病人在病情加重时，血糖极度升高到33.3毫摩尔，升以上(600毫克，分升)，血钠增高>145毫摩尔，升以上，血浆渗透压增高≥350毫渗量/千克，血酮体正常或轻度升高，血尿素氮、肌酐也有升高。这些多发生在印岁以上老人，主症为口渴、多饮、多尿加重、恶心、呕吐、失水、眼球内陷、皮肤干燥、脉快而细，严重者可出现偏瘫、偏盲、抽搐、失语，还可出现心衰、呼衰、肾衰、脑水肿等。预防：①注意控制饮食，坚持运动。合理用降糖药等，千方百计使血糖稳定在接近于正常稍偏高的范围。②经常多饮水。③加强自我监测，定期检验，出现上述症状的早期就应及时医治。④老年糖尿病患者应不用或慎用脱水和能升高血糖药物，如速尿、强的松、心得安等。化验尿酮体、血乳酸，以便于鉴别诊断。

　　第五道防线——预防并发糖尿病足。糖尿病人的血管、神经病变。可使下肢血管缺血、缺氧，从而导致足痛、足部溃疡、肢端坏疽，间歇性跛行，患肢皮肤温度低、患肢足背动脉减弱，患肢抬高时呈苍白色，下垂时呈紫红色，严重时须截肢。预防：平时要保持双足干燥、干净，每晚洗脚，趾甲要修平，穿宽松的平底鞋，湿鞋、湿袜要及时换掉。冬天注意足部保温。本人平时即准备两双拖鞋，洗脚后换干燥鞋。

　　第六道防线——严防糖尿病并发感染。糖尿病人由于血糖高，在外伤、手术、情绪激动、发热等机体应激反应情况下。很容易发生皮肤感染、牙周炎、尿路感染、上呼吸道炎、败血症等。而且在感染后常是久治不愈。持久迁延。预防：①注意皮肤清洁卫生，皮肤瘙痒时不要抓破，常洗手、洗脚、洗澡。②防外伤，就是轻微的外伤，也要重视治疗，如手脚割破一点，也要及时涂碘酒，凡已发生炎症感染时，要及时用上有效的、又不升血糖的抗生素。③尽量避免做手术，急诊手术时要同时用抗感染的抗生素防治。④注意体育运动，增强机体免疫力以减少并发症发生。

　　此外，糖尿病人还要注意预防并发眼病、高脂血症、高血压、肥胖症、胃炎、痛风、心肌梗死、脑梗死等病的发生，关键是防治好糖尿病，使其病情稳定。避免加重。