关爱糖尿病人 医护人员需要规范胰岛素注射治疗

　　9月1日～2日，2012年高级临床实践大会病工作坊在（）成功举办。本次工作坊的主题为“胰岛素注射”。来自广东省各级医院的内分泌科护士以及临床高级责任护士纷纷积极参与，围绕胰岛素注射这一话题展开了深入的思考与探讨。

　　胰岛素如何存放、如何注射、注射在什么部位等诸多因素都对血糖控制有非常大的影响。针对胰岛素注射的规范，工作坊去年对全省各级医院临床护士血糖监测与管理、胰岛素注射“知信行”进行了调查，工作坊学组执行主席、暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）专科护士、副主任护师周佩如公布了相关分析研究结果，分析了广东省各级医院胰岛素注射知信行调查现状，探讨了医护人员实际胰岛素注射操作与《中国糖尿病药物注射技术指南》的差距。周佩如主任表示，不仅仅是患者，医护人员本身也需要加强对规范胰岛素注射的重视。

　　专家简介：

　　周佩如，护理学硕士，硕士生导师，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）糖尿病专科护士、副主任护师，擅长糖尿病的护理，个体化饮食、运动教育、健康生活方式的教育、胰岛素注射技巧、血糖自我监测技巧、糖尿病并发症筛查等。

　　临床护士胰岛素知识掌握情况尚存不足

　　参与本次胰岛素注射知信行调查的医护人员，主要来自广东省32家三级甲等医院内分泌科和两个非内分泌科工作一年及以上的临床护士，共999人。周佩如主任指出，从调查问卷的反馈情况中发现接受调查的护士在胰岛素注射的认识、态度、行为方面存在不同程度的不足。

　　周佩如主任举例说，通过统计发现接受调查的护士对于“各种剂型胰岛素的起效高峰时间”、“不同剂型胰岛素的使用方案”、“妊娠糖尿病患者注射针头的要求”这三个条目的掌握情况略显薄弱；而对于“胰岛素的保存”、“胰岛素注射时间与进餐的关系”、“血糖危机值”等条目的掌握情况普遍良好，掌握比例超过90%。

　　调查也总结了工作年限与知识态度行为的关系：工作21-30年的临床护士对于胰岛素注射知识的平均分最高；工作11-20年的临床护士对待胰岛素注射的态度最积极。

　　对照《中国糖尿病药物注射技术指南》仍存差距

　　我国在胰岛素应用方面越来越规范化、国际化、细节化。我国制定《糖尿病药物注射指南》旨在为我国广大专家医护人员提供注射技术规范，使广大糖尿病患者受益。这是因为在糖尿病人的治疗中，胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。周佩如主任指出，关于胰岛素的注射，临床护士应该按照《中国糖尿病药物注射技术指南》的要求去执行。

　　在本次胰岛素注射知信行调查中，某些临床护士的胰岛素注射操作与《指南》对照仍存在一些差距，比如不转换注射部位、不更换针头、用碘消毒、用注射器抽取胰岛素笔芯等不良行为。周佩如主任认为，临床护士的这些错误的操作会影响患者日后的胰岛素注射操作，对胰岛素治疗效果会带来不良的影响。

　　通过培训可提高临床护士的胰岛素知识水平

　　调查发现，接受过培训的临床护士，胰岛素注射的“知识、态行为”得分明显提高，这说明了在工作年限法改变前提下，只有通过开展有效的、有针对性的培训来提高临床护士的糖尿病相关知识。

　　在培训的内容上，周佩如主任指出，可以根据不同临床护士的需求，选择他们近期需要的培训内容，如各种剂型胰岛素的起效高峰和持续时间，不同剂型的胰岛素使用方案等。

　　另外，需要加强对非内分泌科临床护理人员的胰岛素注射相关知识的培训，可通过加强联络护士小组、专科护理小组等培训途径来实施。

　　医护人员应规范自身才能教育患者正确操作

　　随着越来越多的注射药物和注射装置应用于糖尿病的治疗，如何知道患者掌握正确的注射技术，获得最佳治疗效果，使广大糖尿病患者达到良好的糖尿病管理，是摆在广大糖尿病医护人员面前亟待解决的问题。糖尿病的注射主要是由患者自己来完成，医护人员的行为在很大程度上会影响患者的日常操作。胰岛素注射知信行调查暴露了临床护士在日常使用胰岛素治疗所遇到的一些误区。

　　糖尿病患者注射胰岛素的时间少则持续几年，多则持续几十年。周佩如主任建议，每位临床护士应首先关注病人的胰岛素注射安全，落实中华医学会糖尿病学分会《中国糖尿病药物注射技术指南（2011版）》，规范胰岛素注射行为，这样才能让患者掌握正确的注射技术，保证胰岛素的治疗效果，以提高患者的血糖达标率，减少或延缓糖尿病患者的并发症的发生发展。

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