糖友饮食如何避免误区 掌握正确“吃”原则

本文作者：内分泌代谢科主任 薛耀明 主任医师 教授

在日常的病门诊工作中，我们发现非常多的患者有着这样那样的饮食误区，利用此机会，我们将对较早前收集到的问题逐个解答，并且将对的饮食控制原则进行简单介绍，希望对广大糖尿病患者有所助益。

误区一：我吃的并不多，还要注意吗？

可以肯定的说，除了控制食物的份量外，饮食中的很多细节都要注意，譬如进餐时间，进餐食物的种类选择等等，才能使血糖控制在最佳状态，况且，每个人的能量需要量并不相同，至于到底“多不多”，还需要通过医生问诊及计算来衡量。

误区二：是不是所有甜食都不能再吃了？

答案是否定的，生活中甜食能为我们带来感官的愉悦。对于血糖的控制而言，甜食的成分，进食的份量显得较为重要，我们接下来将对于食物的选择进行说明。

误区三：是不是米饭吃得越少越好？

米饭或者谷物的主要成分是碳水化合物，这是提供人体能量的基础营养成分，如果一味追求吃得少，反而使得全天的能量摄入不足，反而使人体容易产生酮体，血糖亦得不到良好的控制，可以说是适得其反。

误区四：听说南瓜可以降糖，是不是应该多吃一些？是不是不能吃水果了？

对于食物，没有降糖不降糖一说。但我们在这里可以引入一个血糖生成指数（glycemic index，GI）的概念，GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。那么低GI的食物，简单来说就是能缓慢释放能量的食物。我们也附上了一个常见食物GI的附表，根据这个附表，大家可以看出，南瓜并不属于低GI食物，而很多水果的GI也并不高，这就为广大糖尿病患者的食物选择提供的参考与空间。

误区五：老火汤可以经常喝吗？喝汤能否代替吃肉？

对于糖尿病及心血管疾病的病人，我们都不推荐经常饮用老火靓汤，因为这种类型的汤水中的营养成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉类中的大部分脂肪，并不能代替肉类提供的蛋白质，而且长期饮用嘌呤高的汤水容易引起患者尿酸增高，故汤水只能适当食用，而且汤要忌油腻。

接下来，我为大家讲讲糖尿病饮食治疗的几大原则：

一、培养良好的饮食习惯，定时定量，每天应至少有早、午、晚三餐，每餐应包括不少于三类食物：谷类、肉类、蔬果类，细嚼慢咽。不过饥过饱，按营养医师或营养师规定的数量进食，在一般情况下不能随意加减，主食应控制严格，副食可不必控制过严，若出现或体力活动突然增加时，可根据情况适量增加。

二、饮食均衡，一天的食谱要尽量包括四类基本食物：谷类、蔬果、肉及奶，不偏食，在每类基本食物中宜选吃各式不同的食物。

三、多选高纤维食品如红米、全麦面包、全麦饼干、麦片、水果、蔬菜及豆类。

四、 少用煎炸的烹调方式及减少吃动物的脂肪，烹调时用植物油，味道以清淡为主。

五、如用含淀粉高的根茎类如土豆、芋头、番薯、莲藕等作蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。

六、水果应根据病情食用，一般应在全天的碳水化合物的总量范围内使用，最好在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意，应暂时不食用。每次限定在200克以内。

七、尽量减少外出用餐。通常在外用餐很难对饮食定量，容易超量。

八、如果可能的话，应该遵循少食多餐的原则，以保持血糖的平稳。全日可分为三餐正餐加2~3餐小点，小点可选咸饼干、淡奶、鸡蛋、花生或水果。

九、加强锻炼：运动疗法也是糖尿病治疗的常用方法，对于控制血糖、血脂，防治或延缓并发症的发生，及提高身体体质具有重要作用。

附表1。常见食物血糖生成指数（GI）一览： 

大麦粒（煮）25    黑米 42.3

番薯54                    甜玉米（煮）55

燕麦55                    荞麦面条59.3

全麦面包 69          大米饭 83.2

糯米饭 87              白小麦面馒头 88.1

低脂奶粉11.9        魔芋 17

大豆18                   扁豆 18.5

冻豆腐 22.3          牛奶27

四季豆 27             绿豆 27.2

藕粉 32.6             酸乳酪 36

青刀豆 39           油炸土豆片 60.3

胡萝卜71            南瓜75

樱桃22                柚子 25

鲜桃28                梨 36

苹果 36              李子 42

葡萄 43              猕猴桃 52

香蕉53              芒果 55

菠萝 66             西瓜 72

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