中国糖尿病达1.1亿 基层防治同是关键

　　11月14日，广东省临床重点专科和广东学会病学分会主任委员单位，联合海珠区卫生局举行群众路线实践活动之“防治,海珠齐行动”——海珠区“2013年联合国糖尿病日”大型公益木棉花行动。

海珠区“2013年联合国糖尿病日”大型公益木棉花行动现场

　　糖尿病发病率：由2007年9.7%上升到2012年11.6%   达1.139亿人

　　中国是糖尿病大国，南方医科大学珠江医院内分泌科主任、广东省医学会糖尿病学分会主任委员蔡德鸿教授指出按照2010年的发布的统计数据，2007年中国糖尿病的发病率是9.7%，这一数据已经引起国内外的广泛关注。中华医学会内分泌学分会研究团队在2010年统计结果的基础上，进一步跟踪了近几年的中国糖尿病发病趋势，并对近10万人进行了长期随访调查显示，我国18岁及以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%，约1.139亿人。

　　不健康的生活方式致糖尿病人数进一步升高

南方医科大学珠江医院内分泌科主任、广东省医学会糖尿病学分会主任委员蔡德鸿教授

　　蔡德鸿教授指出虽然近几年群众健康意识有所增强，但糖尿病患者人数快速增加这一趋势并未得到根本性的改变。主要与不健康的生活方式、社会发展太快，胚胎和童年、后期营养过剩、运动不足、引用含糖量高饮料等密切相关。

　　糖尿病防治意识很薄弱

　　珠江医院近年来跟广州市海珠区联合做糖尿病高危病人抽查，在208名糖尿病高危人群中，有139名被诊断为糖尿病和糖尿病前期，高达66.8%；而2011年8月至2012年3月在广东省内60家二级以上医院门诊调查中，专家发现，全省大多数T2DM患者血糖控制未达标。

　　蔡德鸿教授继续介绍中国专家早在20多年前就开展“大庆糖尿病预防研究”，经过长达20年的随访调查，发现在高危人群中，3个干预组的糖尿病发生率有43%的下降，且发病时间比不干预组晚了3.6年；而未预防的高危人群93%患病。

　　基层糖尿病的诊疗现状却不容乐观

　　提高基层医疗机构服务和教育水平成为迫在眉睫的问题

　　然而，面对严峻的疾病趋势，基层糖尿病的诊疗现状却不容乐观。基层医务人员普遍存在学历低，职称低，技术低的三低现象。糖尿病预防诊治水平距离"规范化"、"标准化"的要求还存在很大差距。同时县级医疗机构对于糖尿病教育意识还相对薄弱，农村糖尿病患者对于疾病认知度也很低，就诊拖延，由此往往导致更加严重的并发症，影响生活质量，甚至威胁生命。因此，蔡德鸿教授特别强调加强基层医院人才队伍的培养，提高县级医疗机构服务和教育水平成为迫在眉睫的问题。

　　糖尿病预防重于治疗，需要全社会的参与

　　木棉花行动：探索建立糖尿病卫生服务多赢模式

　　“木棉花行动”正是在这样的背景下应运而生，该项目旨在完善城乡基层医疗服务的医改方向，将糖尿病教育和优质管理拓展到基层，规范县级医院糖尿病综合管理，提高基层糖尿病防治能力，实现“上-下”良好互动，探索建立糖尿病卫生服务多赢模式。

　　蔡德鸿教授提到糖尿病预防重于治疗，需要全社会的参与，社区卫生服务中心是预防、筛查的第一道防线，政府应加强对基层医院、社区卫生服务中心首席糖尿病医师、护士的规范化培训，防患于未然。糖尿病学分会等学术团体以及大型三甲综合医院掌握糖尿病诊治的前沿信息，应加强与基层的合作，打造综合医院-基层社区糖尿病就诊绿色通道，帮助社区建设“糖尿病健康小屋”，定期义诊，更核心的环节是为属地卫生行政部门培训更多更好的糖尿病防治人才。珠江医院和海珠区将启动“木棉花行动”，将教育与防治的关口前移，由该院专家为社区培训专科医生和护士，建设血糖驿站+健康小屋，实现糖尿病的双向转诊。

　　糖尿病防治人才计划启动仪式+建设血糖驿站+健康小屋

　　糖尿病防治人才计划采用结对子、导师制、顾问式、教授讲“糖”、博士门诊、硕士病历分享、看图对话等方式，让社区医生真正掌握糖尿病防治知识。在未来1~3年时间里，珠江医院专家将按照中国糖尿病指南为海珠区社区医生做糖尿病规范诊治、预防措施、筛查流程、治疗途径等方面的免费培训；为社区护士制定日常护理流程、门诊随访规范、并发症筛查。

　　蔡德鸿教授介绍到珠江医院帮助社区卫生服务中心在原有“健康小屋“的基础上，引进1套糖尿病综合管理系统，配备多用途血糖仪、胰岛素注射模型、胰岛素注射流程图、糖尿病并发症筛查流程图、糖尿病饮食模型图、糖尿病危重急症诊治示意图以及糖尿病基层指示、胰岛素治疗、血糖监测、药物治疗等宣传资料；指导社区医生、护士对患者进行宣教和并发症筛查，而患者可以在”血糖驿站“内进行血糖监测、接受随访、病友交流、信息登记、并发症评估等。

　　将信息系统与自助健康监测设备、网络技术进行整合，在一个健康、温馨、舒适的“血糖驿站”内，建立的一套涵盖血糖自我监测、并发症风险评估、合并症评价、糖尿病健康报告解读、健康宣教等环节的标准型的健康管理服务模式，社区的糖尿病患者在社区即能得出自身的健康状况分析，得到三级医院专业糖尿病医生的远程指导、健康管理服务。

　　木棉花行动-海珠区糖尿病防治人才计划首批医护人员与嘉宾合影留念

　　救治绿色通道：糖尿病的慢性病、专病双向转诊的合作

　　目前广州海珠区区属卫生医疗机构进行改革，18个社区卫生服务中心大部分将不再设有病床。以糖尿病为例，如果患者出现、酮症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症，以及糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病严重视网膜病变、糖尿病心肌病变等慢性病变急性加重的情况，如何有预见性的有序引导患者到上级医院就诊，待病情稳定后，再转回社区巩固、稳定治疗，避免医疗资源的浪费，是目前正在探索双向转诊的重点。

　　蔡德洪教授在采访的最后提到世界糖尿病日主题连续三年“糖尿病教育与预防”，恰恰说明糖尿病教育与预防任重而道远，预防重于治疗，需要全社会的参与，需要基层和三甲医院共同防治。

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