薛耀明：糖尿病患者中抽烟人群神经病变率更高

　　湖南的张先生2007年被查出患2型病，至今快3年了，一直吃二甲双胍及格列吡嗪降糖药。在2009年初脚趾开始出现，身上偶尔也会有刺痛感，一直持续到现在。化验空腹一直血糖6.5mmol/L左右，餐后血糖在11.0mmol/L左右。

　　请问薛耀明主任，手指脚趾刺痛是否是糖尿病并发症，严重吗，吃什么药好使呢？

　　内分泌科薛耀明：糖尿病患者中神经病变的患病率更高的人群

　　张先生提到的手指脚趾刺痛可能是的临床表现。糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，国内的调查发现，61.8%的2型糖尿病患者并发神经病变，而在吸烟、年龄超过40岁及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。

　　糖尿病神经病变的部位以周围神经最为常见，通常先表现为肢端感觉异常，如麻木、针刺感、灼热感或如踏棉花感，随后可出现肢端，如隐痛、刺痛或烧灼样痛。如果出现上述不适，糖尿病患者应及时到正规医院的糖尿病专科进行神经病变方面的检查，以有利于明确病变的严重程度及相关治疗。

　　糖尿病最大的危害性

　　随着病程的进展，末梢感觉的逐渐丧失会明显增加足部甚至截肢的风险，因此糖尿病患者应对神经病变引起足够重视。对于糖尿病神经病变，目前尚特效性治疗，但从以下几方面着手可缓解神经病变的症状及延缓其进展和恶化：

　　1、基础治疗，包括控制血糖、血压、血脂，本例张先生餐后血糖明显偏高，应从调整治疗方案和饮食配合等方面入手严格控制血糖；

　　2、给予素B1、B12或甲基B12等神经营养素；

　　3、应用某些药物改善神经局部的血液循环；

　　4、若疼痛明显影响工作和生活，可适当给予止痛治疗。

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