西医治疗急性阑尾炎的常规方法

治疗原则

对于急性单纯性阑尾炎，我们推荐结合中西医进行非手术治疗，但治疗过程需密切观察。若病情有恶化迹象，应立即转为手术治疗。非手术治疗后，患者可能会出现阑尾腔狭窄，这会增加未来急性发作的风险。

对于化脓性、穿孔性阑尾炎，我们主张立即进行急诊手术，切除病理性阑尾，并术后积极进行抗感染和并发症预防。

若阑尾炎已发病数天并伴有炎性肿块，我们建议暂行保守治疗，以促使炎症尽快消散。如症状在3-6个月后仍持续，应考虑手术切除阑尾。若脓肿有扩大并可能破裂的迹象，应立即进行排水处理。

对于老年患者、儿童及妊娠急性阑尾炎，治疗原则与成人急性阑尾炎、急诊手术相同。

非手术治疗

主要适用于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早晚急性阑尾炎及主要器官病变的阑尾炎。

1. 基础治疗：包括卧床休息、饮食控制、适当补液和对症治疗。

2. 抗菌治疗：选用广谱抗菌素如氨酞青霉素和抗厌氧药物如灭滴灵。

3. 针灸治疗：可选取足三里、阑尾穴，进行强刺激，留针30分钟，每日两次，连续三天。

4. 中药治疗：包括外敷和内服。

外敷：适用于阑尾脓肿，如用四黄散，主要成分为大黄、黄连、黄芩、黄柏等，加入冰片，用温水调和后外敷。

内服：根据中医辨证施治原则，急性阑尾炎可分为三期，各期都有相应的中药处方，主要作用是清热解毒、活血化瘀、通里攻下。

手术治疗

适用于各种急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者和非手术治疗无效者。

1. 术前准备：禁止进食4-6小时，确定手术时间后可适量给予镇痛剂。对于化脓和穿孔的患者，应给予广谱抗菌素。如有弥漫性腹膜炎，需进行胃肠道减压和静脉输液，并关注水和电解质的平衡。如有心肺等主要器官功能障碍，需与相关部门协作治疗。

2. 手术方法：通常在局部下进行右下腹斜切口完成手术。主要方法是阑尾切除术（常规法和逆行法）。对于严重的粘连情况，也可以在浆膜下切除阑尾。对于无效的阑尾脓肿保守治疗和腹腔渗出，可放置排水物。

3. 术后治疗：继续支持治疗，包括静脉输液、止痛、镇静、抗感染等。及时拔除引流物，并注意防治各种并发症。

术后并发症的防治

术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早密切相关。尽早切除阑尾可降低并发症的发生率。对于阑尾炎患者，建议在发病24小时内进行手术切除。