小儿急性肾小球肾炎应该做哪些检查

儿童急性肾小球肾炎的全方位检查解析

儿童急性肾小球肾炎，一种对儿童健康构成潜在威胁的疾病，需要我们家长密切关注。一旦孩子出现相关症状，及时检查与治疗至关重要。那么，面对这种疾病，我们应该做哪些检查呢？

1.尿液分析

这是首要检查项目。尿液变化个体差异较大，但常见表现为：

尿量减少，比重升高。

肉眼血尿常见，尿液呈烟状咖啡色，伴有红细胞管状，尿沉渣中可见红细胞畸形。

蛋白尿程度不一，24小时尿蛋白定量通常在0.2～3.0g之间。

早期尿液中可见白细胞和白细胞管型。

除了红细胞管型、白细胞管型，还可能见到透明管型、颗粒管型等。

2.血液检查

红细胞计数和血红蛋白可能略低，原因包括血容量扩大、血液稀释，以及伴随肾功能衰竭导致的促红细胞生成素减少等。

白细胞计数可能正常或增加，与原发感染灶是否持续存在有关。

血沉增加，通常在1～3月内恢复正常。

3.肾小球过滤率检查（GFR）

肾小球过滤率有所下降，但肾血浆流量仍正常，因此过滤分数常有减少。与肾小球功能相比，肾小管功能相对较好，肾浓缩功能多能维持。可能伴有一次性氮血症、血液中的尿素氮和肌酐略有增加等情况。

4.链球菌感染证据

可以通过培养皮肤病变或咽拭子细菌来寻找A组β溶血性链球菌。或者检查血清中抗链球菌溶血素或酶的抗体，如抗O”(ASO)、抗脱氧核糖核酸酶B(anti-DNAase B)、抗玻璃酸酶(anti-Htase)和抗双磷酸吡啶核苷酸酶(anti-ADPNase)等。这些酶活性的增加可以作为链球菌感染的证据。

5.免疫检查

CH50和补体3(C3)对于急性肾小球肾炎的诊断很关键。血清γ球蛋白和免疫球蛋白Ig平常增加，血清补体；4(C4)水平则正常或轻微降低。

6.肾活体组织检查

早期表现为毛细血管渗出、增生性炎症、内皮细胞和系膜细胞增生、上皮下大量沉积物和驼峰等。后期主要是轻度系膜增生，严重患者可出现大量新月体。

还包括ECG、X线胸片、超声检查等其他检查手段。ECG可能表现为低电压、T波低平等变化；X线胸片可发现心影轻度增大，严重循环充血时可见肺水肿；超声检查则可见双肾正常或弥漫性肿大，皮质回声增强等现象。

综上，儿童急性肾小球肾炎的检查内容十分丰富。若您的孩子出现相关症状，请及时到正规医院进行检查和治疗，以免错过最佳治疗时机。祝愿您的孩子早日康复！