继发性醛固酮增多症有哪些典型症状

在临床实践中，我们遇到一种与醛固酮长期过度分泌密切相关的病症，其主要症状群表现为三个方面。

高血压是这一病症的显著特征。患者的血压升高出现较早，通常在低钾引起的症状出现前的四年左右就已显现。这种高血压一般为中度，舒张压升高尤为明显。其病程类似于原发性高血压，但降压药物的疗效往往不佳。其背后的机制，与醛固酮分泌增加导致的钠潴留，以及血管壁对去甲肾上腺素的反应增强有关。在疾病晚期，由于肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎等因素的参与，即使肿瘤被切除，血压也很难完全恢复正常。长期的高血压可能会导致心脏扩大，甚至引发心力衰竭。

接下来要介绍的是由低钾血症为主要原因的一系列症状，尽管还涉及到钙、镁等电解质的紊乱。

其次是神经肌功能的障碍。其中，神经肌肉虚弱和麻痹的症状最为突出。血钾越低，肌肉疾病的症状就越严重。疲劳、紧张、腹泻、出汗以及服用某些利尿剂都可能诱发此症状。患者在早晨起床时，可能会发现下肢无法独立移动。攻击的特点呈现双侧对称性放松性瘫痪，并伴有异常、麻木或隐痛等感觉。这种情况可能会持续几个小时到几天，甚至几周，绝大多数持续4至7日。轻度患者意识清晰，可以自行恢复；而严重患者则可能陷入昏迷，需要立即抢救。攻击的频率因人而异，有的患者每年只发作几次，而有的患者每天甚至每小时都会发作。当心肌受累时，会出现心律失常，如过早搏动和心动过速，还可能伴有血压下降，偶尔还会出现室颤。心电图会显示明显的低钾血症图形。

部分患者还会出现阵发性手足抽搐和肌肉痉挛。大约三分之一的患者会出现束臂加压征(Trousseau征)和面神经磕击征(Chvostek征服)阳性。这些症状可以持续几天到几周，并与阵发性瘫痪交替出现。发作时，各种反射都会变得亢进。在补钾后，应激功能会恢复，抽搐和痉挛也会随之发生。这种症状与细胞外液和血液循环中氢离子（碱中毒）后钙离子浓度的降低以及镁的负平衡有关。

长期失钾可能会导致肾小管近段的病变，进而引发钾肾病和肾盂肾炎。由于水分再吸收功能降低，患者可能出现口渴、多尿、夜尿等症状。钠的潴留还会刺激下丘司渴中枢，进一步引起口渴。细胞钾的损失和局部阻力减弱也可能会诱发上升性尿路感染和肾盂肾炎。在慢性肾盂肾炎的情况下，白细胞和脓球可能会出现。这一系列症状都在提醒我们，醛固酮的长期过度分泌不仅影响血压，还深刻影响着肾脏的健康。