脑挫裂伤有哪些表现及如何诊断

脑挫伤的临床表现因个体损伤因素和部位差异而各异，其症状表现丰富多样。

对于轻度脑挫伤，患者可能并未出现原发性意识障碍，如简单的闭合性凹陷性骨折和头部挤压伤。对于严重脑挫伤，情况则截然不同。患者可能陷入深度昏迷，并伴随严重功能损伤，甚至可能危及生命。

意识障碍是脑挫伤最为突出的表现之一。受伤后，患者多数会立即陷入昏迷，昏迷时间因伤害程度不同而从几分钟至几小时、几天甚至更长时间。长期昏迷的患者通常面临着广泛的脑皮质或脑干损伤。受伤后昏迷时间超过30分钟，常被作为判定脑挫伤的参考时限。

脑挫伤患者的生命体征也会发生明显变化。早期可能出现血压下降、脉搏微弱和呼吸急促等症状，这些通常是脑功能抑制所致。随着恢复，这些症状通常会逐渐缓解。但如果血压持续较低，则需警惕是否存在复合损伤。相反，如果生命体征在短时间内迅速恢复并伴随血压持续升高、脉压差增大、脉搏洪大有力等症状，应警惕颅内血肿、脑水肿或肿胀的可能。

患者还可能出现头痛、呕吐等症状。对于清醒后的患者，头痛症状可能更为明显。如果受伤后持续出现剧烈头痛和频繁呕吐，或者症状在改善后又突然恶化，应及时进行辅助检查以确定颅内是否出现血肿。对于昏迷的患者，呕吐时还需注意误吸的风险，以免发生窒息。

早期癫痫在儿童患者中较为常见，表现为癫痫发作和局限性发作。神经系统体征则根据损伤的部位和程度而有所不同。如果损伤部位是所谓的“哑区”，可能无神经系统缺损的表现；但如果涉及到脑皮质功能区，则可能出现相应的瘫痪、失语症、视力缺损、感觉障碍和局灶性癫痫等症状。

在诊断方面，根据患者的病史、临床表现以及CT扫描结果，一般不难做出诊断。由于脑挫伤可能与其他疾病相结合，因此需要进行全面、细致的检查以明确诊断并及时治疗。

对于脑挫伤患者，特别是存在意识障碍的患者，神经系统的检查往往非常困难。对于存在神经系统阳性体征的患者，可以根据定位标志和昏迷情况来判断损伤部位和程度。对于意识障碍严重、对外界刺激反应不良的患者，即使存在神经系统缺陷，也难以确定具体的损伤部位和程度。对于许多脑挫伤或深度脑损伤的患者，往往需要通过CT扫描等必要的辅助检查来进行准确诊断。