颅咽管瘤易导致什么并发症

颅咽管瘤术后可能出现的并发症丰富多样，每一种并发症都需要我们密切关注和妥善处理。

术后可能出现中枢性高烧，患者持续高烧、昏迷，预后状况不容乐观。对于这种并发症，我们需要及时对症治疗，并密切注意热度和持续时间，区分是由中枢性高烧还是由肺、泌尿系统感染引起的。对于发烧的患者，使用冬眠药物需谨慎，以防出现意识障碍。

患者的意识障碍可能是由下丘脑损伤或颅内压升高导致的。我们必须仔细观察患者的精神和瞳孔变化，特别是在术后的72小时内。我们还需关注患者是否有恶心、呕吐、伤口张力增加等症状，保持引流管畅通，注意引流液的颜色和数量。对于有意识障碍的患者，我们可以使用Glasgow评价昏迷评分法来评估其意识状况，以便及时发现并妥善处理问题。

在肿瘤完全切除或根治性次全切除的患者中，几乎不可避免地会出现尿崩症的并发症。这可能是由于手术过程中垂体手柄损伤引起的。我们需要重点观察患者的多饮、多尿、口渴等表征以及尿量、尿比重等细节。对于轻度尿崩症患者，通常可以先口服氢氯噻嗪和卡马西平。而对于严重患者，可以使用短效后叶加压素，同时控制入液量，防止水中毒。

术前垂体功能明显下降的患者在术后容易出现循环衰竭和急性肾上腺皮质衰竭，甚至休克。在术前应补充激素，术后出现衰竭则给予大剂量肾上腺皮质激素，以减小下丘脑反应和脑水肿的风险，并有助于预防中枢性高烧。

手术创伤和下丘脑牵拉损伤可能引发癫痫。癫痫发作时应及时用药并保持呼吸道畅通，吸入氧气以防止脑组织缺氧。胃粘膜糜烂可能导致消化道出血，大量使用皮质激素后，患者可能出现黑便、呕血甚至急性胃穿孔等症状。无菌性脑膜炎则由肿瘤囊内容物在术中溢出刺激性脑膜引起。在手术中应尽可能多地切除肿瘤，并用生理盐水反复冲洗囊腔。术后可通过多次穿腰排出脑脊液，同时应用激素也有助于缓解发烧等症状。

颅咽管瘤手术还可能导致视力障碍和垂体功能低下等并发症。特别是视交叉前置肿瘤的发病率较高，而垂体功能低下则可能难以恢复。对于儿童患者，生长缓慢、身材矮小、性发育不全等问题需要特别关注。尽管可以通过甲状腺激素等药物进行治疗并加强锻炼来恢复，但结果并不确定。对于颅咽管瘤手术患者，我们需要全面关注其可能出现的各种并发症，并采取相应的措施进行预防和处理。