症状性癫痫综合征的治疗方法

在癫痫的治疗历程中，我们走过了漫长的道路。面对这一顽固病症，早期尝试的常规抗癫痫药物如ACTH、三甲双酮等，效果并不理想。随着医学的进步，我们逐渐发现了一些更为有效的治疗方法。

ACTH（促肾上腺皮质激素）是早期治疗癫痫的一种重要药物。Sorel在1958年首先使用ACTH进行治疗，其用量为25U，每日肌内注射一次，持续4至6周。随后，口服泼尼松逐渐减量，两个月后完全停药。停药后易复发，且可能引发感染、电解质紊乱等副作用。

对于儿童癫痫，苯二氮卓类药物如硝西泮和也被广泛应用。Volzke对24例儿童使用硝西泮治疗，其中13例完全控制，6例减少，仅5例无效。而对于婴儿，剂量需要更小，通常为2.5至7.5mg/d。的治疗效果稍逊于硝西泮，但仍有部分儿童获得持久或暂时的控制。

二丙基乙酸、维生素B6等药物也被用于治疗癫痫。Meunier报告指出，二丙基乙酸的治愈率为50%，剂量为20至25mg/kg/d。而维生素B6的剂量则通常为300至900mg/d，分三次服用，有的孩子甚至能达到戏剧性的效果。

双氢麦角碱/咖啡因（洛斯宝活血素）作为一种α1/α2受体阻断药，广泛应用于缺血性心脑血管疾病，对癫痫也有控制作用，尤其在特发性癫痫中疗效显著。

对于婴儿痉挛症的治疗，国内的研究结果显示：的疗效最佳，其次是硝西泮和艾司唑仑。单用维生素B6时，900mg/d的剂量效果优于300mg/d。联合用药如二丙基乙酸加苯二氮卓类或再加上卡马西平，也能取得一定疗效。经过长期随访，特发性婴儿痉挛完全控制后，智力正常或接近正常的比例达到了72%。

至于预后，这组疾病大多数与明显的或可能的中枢神经系统疾病有关，如染色体异常、脑部疾病等。预后情况与原发病密切相关，大部分预后不良。对于婴儿痉挛症，症状性的婴儿痉挛儿童预后不良，而特发性儿童如没有精神发育迟滞且早期接受ACTH或泼尼松治疗，预后更好。Lennox-Gastaut综合征是儿童癫痫中最严重的类型之一，预后不良。而青少年脑苷脂沉积、Lafora病等则表现为慢性进行性智力下降、小脑共济失调，预后不良。尤其是Lafora病，患者症状出现后平均死亡时间为5至6年。

癫痫是一种顽固的神经系统疾病，需要我们不断探索更有效的治疗方法，同时关注患者的心理和社会支持，以帮助他们更好地应对这一挑战。