胸膜腔内压的生理意义 胸膜摩擦感位置

胸膜摩擦感是一种独特的体征，通常可以在胸部下前侧或腋中线第5、6肋之间轻易触及到。

胸膜是一层薄而光滑的浆膜，它像第二层皮肤一样覆盖着我们的肺部和其他胸腔内部组织。想象一下，这浆膜被分为两部分：一部分紧紧贴合在肺的表面上，被称为脏胸膜；另一部分则覆盖在胸腔的内表面以及纵隔的两侧，被称为壁胸膜。这两部分胸膜在肺根部相互折叠，形成了一个封闭的潜在空间，我们称之为胸膜腔。

这个胸膜腔内是负压状态，里面的脏、壁两层胸膜壁在呼吸时，会随着胸壁和隔膜的运动而扩张或收缩。正常情况下，胸膜腔内会有少量的浆液，它的作用主要是减少脏壁胸膜之间的摩擦。

当我们在患者的胸壁上平放双手，并要求他们做深呼吸的时候，如果感觉到有一种类似于两层皮革相互摩擦的感觉，那就是胸膜摩擦感。正常情况下，胸膜脏层与壁层是光滑的，呼吸时不会有这种摩擦感。但在某些情况下，比如胸膜炎症、胸膜原发或继发性肿瘤、胸膜高度干燥以及肺病变累及胸膜等，由于胸膜中的纤维蛋白沉积，使其表面变得粗糙，这时脏、壁两层胸膜在呼吸时就会相互摩擦，我们就可以触及到这种摩擦感。而在胸腔积液、脏胸膜与壁胸膜分离的情况下，摩擦感会消失。但在积液吸收的过程中，摩擦感可能会再次出现。