眼眶肌炎有哪些表现及如何诊断

眼外肌炎的分类与特征

眼外肌炎，一种影响眼睛周围肌肉的炎症性疾病，可根据病程的急缓分为急性、亚急性和慢性三种类型。

1. 急性眼外肌炎：

又称为急性眼眶肌炎。其发病迅猛，常以单眼形式出现。主要症状包括上睑下垂、眼球运动受限、眼球突出、眼睑水肿以及结膜充血等。患者的视力可能会受到一定的影响，甚至可能出现视神经和视力障碍。

2. 慢性眼外肌炎：

也被称为慢性眼眶肌炎或特发性眼眶肌炎。这种类型发病较为缓慢，多数为双眼同时或相继发病。主要症状为持续的眼眶疼痛，伴随复视。当眼球转动时，疼痛感会加剧。CT超声波检查可见眼外肌增厚。值得注意的是，许多专家认为这是眼眶炎性假肿瘤的亚型，对激素治疗非常敏感，但存在复发的可能性。

3. 亚急性眼外肌炎：

其发病率介于急性和慢性之间。Weinstein的报告中有7例亚急性肌炎病例，这些患者在治疗2个月或更长时间后复发，其中5例复发了2次以上。

眼外肌炎的临床特征：

1. 一般特征：

眼外肌炎多数是单眼发病，但也有双眼同时或相继发病的病例。从出现症状到明显的眼部体征，时间最短为10天，最长可达几个月甚至几年，平均约为6周。急性病例可能出现头痛、恶心、呕吐、复视和轻度视力下降等症状；慢性病例则表现为持续的眼眶疼痛和复视，眼球转动时疼痛加剧，视力明显下降。

2. 特殊体征：

包括眼睑水肿、上睑下垂、球结膜充血水肿等。轻度病例病变可能仅限于炎症性眼外肌的附着点，而严重病例则可能出现球结膜水肿，甚至突出眼睑裂。眼球突出症状在轻度病例中可能出现，突出范围1～3mm，重症病例可达5～7mm。眼球的旋转也会受到限制，特别是在向眶内推压时，疼痛感会加剧。大多数患者的眼球处于外展位。肌电图检查显示，当向受影响的眼外肌运动时，放电量与眼球运动障碍成正比。严重病例还可能伴有视神经炎性水肿、血管扩张、视网膜渗出或出血等眼病。

诊断急性眼外肌炎时，虽然典型临床表现能够提供线索，但许多病例并不典型，容易被误诊为其他眼病，如眼眶假肿瘤、全眼外肌麻痹、眼眶蜂窝织炎等。准确的诊断需要综合考虑各种因素，并借助专业的医疗手段。