早期乳腺癌有哪些表现及如何诊断

关于导管癌，它常常在乳头下、乳晕周围以及乳房上象限悄然滋生。近半数的患者，可以触摸到不同大小的肿块或是感受到乳腺组织的肥厚，这些肿块与皮肤并无粘连。也有一些患者可能会出现刺痛或不适的感觉。而在大约25％至40％的病例中，会有乳头溢液的现象，尤其是乳头状管癌，乳头溢液更是其早期的重要信号，溢液多为血性或浆液性，通过细胞学检查，可以在这些溢液中检测到癌细胞。这其中，还包括了5％至25％的乳头湿疹样癌并发病例。

转向小叶原位癌，这个病症具有一个显著特点：可能是双侧性的，即双侧乳房都可能同时或先后发病。癌变体积较小，影响范围也相对较窄，可能涉及多个乳腺小叶，也可能只影响一个或几个小叶的外周导管或腺泡。这种癌症常常因为其小而分散、与周围界限不清的特性，使得临床检查难以发现乳腺肿块。患者的自觉症状和体征往往不明显，乳腺小叶癌有时会被误诊为乳腺小叶增生。多数情况下，它会在术前被诊断为良性乳腺病变，而术后通过组织学检查才会偶然发现真实的病情。

小乳腺癌的症状大多隐匿，很多患者没有明显的临床症状，通常是在疑似良性肿瘤进行活检时意外发现。X线照片对这种微小癌症具有极高的诊断价值。近年来，乳腺超声诊断仪的应用更是能将视野扩展到小到5mm的实性肿瘤。这种病症主要发生在外部象限或乳晕下，肿瘤一般与皮肤无粘连，其质地坚硬或坚韧，边界清晰或略模糊，活动无明显受限。少数患者会同时出现两侧腋窝淋巴结肿大。

对于导管内癌，其发病率高的区域主要在乳头下和乳晕周围的组织增厚处，部分病例并无明显肿块。对于这类病症，25％至40％的患者会有乳头溢液的现象，尤其是血性溢液。在细胞学检查中，有40％的癌细胞可以被发现。乳管造影和钼靶X线摄影是帮助发现和诊断这一病症的有力工具。

在临床上，小叶原位癌并没有明显的肿块，仅表现为乳腺组织的增厚，只有通过活检才能确诊。而对于50岁以上的导管癌患者，如果出现乳头溢液，应高度怀疑癌症的可能性。对于70岁以上的患者，约20％的乳头溢液是由癌症引起的。由于一些患者先出现乳头溢出，然后才有肿块，甚至无法触摸到肿块，因此对于老年人，一旦出现乳头溢出，应立即进行溢出涂层细胞学检查，必要时进行乳管造影检查。在X光检查中，发现小点钙化阴影有助于诊断管内癌。