小儿阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些症状

夜间症状的深度解析

夜幕下，有一种声音格外引人注意，那便是OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）儿童特有的打鼾声。几乎所有的OSAS儿童在夜晚都会发出响亮的打鼾声，但病情严重的孩子可能并无明显的打鼾，只在睡眠时发出高音咕噜声。当遭遇上呼吸道感染时，这种打鼾的症状会进一步加剧。

OSAS的儿童患者主要表现出两种形式的打鼾：连续打鼾与间歇打鼾。后者在安静期后，会通过响亮的呼吸或哼哼声来终止。几乎每一个OSAS的儿童在夜晚都会表现出呼吸费力的症状。他们的食道压力范围在-4.90至-6.87kPa之间。在阻塞性呼吸时，可以看到肋间、胸骨、锁骨的内陷，肋缘外展，甚至可以检测到辅助呼吸肌的活动。

在REM（快速眼动）睡眠中，OSAS的婴儿可能会出现正常的吸气异常的胸部内收现象。OSAS的呼吸暂停是周期性的，能够自行停止。当打鼾突然停止，用力吸气时，口鼻却无气流进入呼吸道，持续时间长的话，可能会出现发绀和心率减慢等迹象。

白天的表现与伴随症状

白天的OSAS儿童同样不能逃脱此病症的困扰。他们常常表现出口腔呼吸、早上头痛、口干、定向障碍、困惑和易怒等症状。对于学龄儿童来说，课堂注意力不集中、白日梦、疲劳、学业成绩下降都是常见的表现。约有8％至62％的OSAS儿童在白天也有过度嗜睡的症状。

OSAS对儿童的认知和行为能力有着明显的影响。许多孩子表现出学校表现不佳、多动、智力低下、情绪问题、害羞或退缩、进攻性行为和学习问题等。许多OSAS的小儿有发育迟缓的迹象。除此之外，他们可能还伴有进食、吞咽困难和口臭，甚至表现出一定程度的语言障碍。

附加体征与症状

OSAS儿童还可能有许多其他的体征和症状。一些孩子可能会出现低氧血症，严重的病例中SaO2（血氧饱和度）可能降至50％以下。在阻塞性开始阶段，SaO2就会下降，并长时间保持低水平。高碳酸血症在OSAS儿童中也很常见。大多数阻塞性肺通气不良的儿童都会出现低体重的情况。睡眠气道阻塞的儿童容易出现胃食管反流、突然觉醒、哭泣、尖叫等症状。研究发现，OSAS的孩子还可能会有一些行为障碍，如冲动、违反规则、害羞和社会退缩等。

仔细观察，你会发现他们可能有呼吸困难、鼻扇、肋骨和锁骨凹陷、胸腹矛盾运动等体征。夜间出汗（尤其是颈部和背部）也是常见的现象。父母可能会注意到孩子在夜间不愿盖被子，出现呼吸停止后再呼吸的情况。典型的睡眠姿势是俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展，膝盖弯曲到胸部。