原发性心脏恶性肿瘤应该做哪些检查

心音图部分患者的杂音强度会随着体位的改变而发生变化。在心电图方面，这些表现并无特征性，可能是正常心电图，也可能显示左右房肥大或心肌损伤的迹象，心房颤动的现象较为罕见。心脏X线扫描的结果与二尖瓣病变相似，表现出两肺野郁血，心界从轻度到中度增大，主要涉及到左心室和右心室的扩张。食管钡餐检查可观察到食管出现轻度至中度的压痕。

心血管造影中的心腔造影虽然能为心腔粘液瘤的位置、形状、大小和活动范围提供参考，但由于造影剂在心腔中的稀释和心腔阴影的重叠，显影可能不够清晰。鉴别左心房血栓形成仍存在一定难度。考虑到检查设备的复杂性和高成本，超声心动图检查已成为心腔粘液瘤诊断的首选。

在鉴别左心房粘液瘤时，首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变进行区分。详细的病史可以提供一些鉴别的依据。如果病患没有风湿热病史，却呈现出暂时性晕厥的病史，病程较短且病情进展迅速，特别是当窦性节律发生体循环栓塞且无其他原因时，应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性。心尖区域的舒张期噪声，如噪声性质和强度随姿势变化，也可以作为鉴别诊断的参考依据。超声心动图检查具有特殊的诊断价值，因此在手术前进行该检查以得到明确诊断是非常必要的，避免不必要的手术检查以及误诊为风湿性瓣膜病变。

右心房粘液瘤则需要与三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、慢性缩窄性心包炎和心肌病进行鉴别。在某些情况下，可以通过超声心动图检查显示肿瘤的大小、部位和活动情况。粘液瘤多数发生在左房，也可发生在右房和右室，但左室内较为少见。粘液瘤有明确的蒂附着于房间隔或房室壁上，蒂细而短，因此有脱落的风险。肿瘤活动度大，随心脏缩运动而变形，通常呈分叶状。

需要注意的是，脂肪瘤和粘液瘤的区别在于它们的发生位置和活动性。脂肪瘤多发生在左室或左室壁上，活动性较小，有漂浮感，肿瘤边缘光滑，回声强，无分叶。而横纹肌瘤则生长在室壁心肌中，肿瘤与正常心肌之间有明确的界限，突出心腔呈弧形。

对于这类心脏疾病的诊断，需要结合多种检查手段，通过专业医生的细致分析和判断，以确保准确诊断和治疗。