膝关节内侧副韧带断裂有哪些表现及如何诊断

当遭遇突如其来的膝关节外翻或旋转外力，韧带的命运往往岌岌可危。一旦断裂，膝关节内侧便会出现显著的肿胀，伴随着剧烈的疼痛和皮下充血，甚至可能出现蓝紫色。这其中的疼痛，主要源于关节内的血液积累。当患者尝试行走，尤其是当膝关节极力伸展时，那种由韧带断裂带来的痛感尤为明显。由于反射性的肌肉紧张，关节的活动范围会受到限制，但在某些情况下，当血液被吸收后，关节活动度可以恢复。阳性体征中，局部副韧带处的压痛尤为显著。

内侧副韧带面临的病变有三种可能：部分断裂、完全断裂，以及伴随半月板或十字韧带的断裂。

部分断裂可能发生在韧带的任何部位，从浅层的撕裂到深层附着处的断裂。在某些情况下，韧带破裂处可能会局部出血并骨化，从而影响关节的屈伸活动。

完全断裂则更为严重，可能导致浅层自胫骨附着力撕裂，深层自股骨附着力撕裂，或者反过来。断裂的韧带断端可能会进入关节间隙，对关节活动造成干扰。由于韧带具有一定的弹性，不易轻易断裂。但当深韧带中心断裂时，往往会伴随内半月板的边缘断裂，甚至交叉韧带也可能同时断裂，这对膝关节的稳定性造成严重损害。

诊断这种疾病并不困难。患者的小腿外展受伤史是诊断的主要依据。临床表现包括韧带附近的肿胀、出血、紫色以及明显的压痛。如果韧带完全断裂，可以在副韧带损伤处触摸到断裂的缝隙。膝关节侧拉试验是确定损伤程度的重要检查方法。检查过程中，医生一只手握住患者的踝关节，另一只手抵达其膝关节外侧，施加外翻力。如果断裂的内侧副韧带感到疼痛，就表示韧带受损。如果关节同时出现松动，那么就可以确定是韧带断裂。为了更准确地诊断，最好在或痛点封闭后进行此检查。检查时，患者需要放松肌肉，以避免出现假阴性结果。

由于韧带断裂导致的关节活动受限，在局部韧带被普鲁卡因封闭后，关节活动可以恢复。但如果关节交锁是由半月板断裂引起的，即使关节积血或局部普鲁卡因封闭，交锁有时仍无法缓解。尤其是膝关节MCL的浅层部分，在承受应力时最容易受损。承受应力的顺序也决定了损伤的顺序。如果MCL损伤得不到及时治疗，其他韧带可能会逐渐松弛，导致旋转不稳定。这一情况应引起足够的重视，及时诊治，以确保膝关节的健康。