妊娠合并甲状旁腺功能减退是由什么原因引起的

一、病因探寻

甲状旁腺功能减退，这一较为罕见的疾病，其背后隐藏着多种病因。让我们揭开它的神秘面纱。

1. 颈部手术，尤其是甲状腺切除术后，有时会导致甲状旁腺误被切除，从而引发其功能减退。

2. 甲状腺131I照射治疗，同样会对其旁边的甲状旁腺造成伤害，导致其功能下降。

3. 特发性甲状旁腺功能减退，这可能是家族性的，也可能是散发的，令人难以预料。

4. 对于那些已经患有阿狄森森自身免疫性疾病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和卵巢早衰的患者来说，他们也可能面临甲状旁腺功能减退的风险。

5. 假性甲状旁腺功能减退则是一种特殊情形，虽然甲状旁腺本身正常，但靶器官对甲状旁腺激素却无反应。

二、深入解析发病机制

上述病因引起的甲状旁腺功能减退，从发病机制上可分为两类。

真正的甲状旁腺功能减退是由于手术、放疗等原因导致甲状旁腺激素分泌减少，外周血中甲状旁腺激素水平低下，从而引发低钙血症。钙在神经和肌肉兴奋性的调节上起着至关重要的作用。低钙高磷会增强肌肉兴奋性，导致四肢肌肉痉挛和抽搐。而假性甲状旁腺功能减退则是甲状旁腺正常，但靶器官对其激素无反应。

三、对妇女的独特影响

对于患有甲状旁腺功能减退的妇女来说，她们的生育能力并不会受到影响，但疾病对她们自身以及胎儿、新生儿的影响不容忽视。

对于孕妇而言，甲旁减会导致PTH减少，进而阻碍肾对25(OH)D3向1，25(OH)2D3的转换。这一生理功能的阻碍将影响肠道对钙的吸收。孕妇和儿童的钙需求量是平时的两倍，因此严重的低血钙会加重妊娠和产褥期的甲旁减症状。低钙还可能增加妊娠高征的发病率。对于胎儿和新生儿来说，患有甲旁减的孕妇出生的婴儿有甲状旁腺功能亢进的报道。新生儿出生后可能出现锁骨、腕骨等骨骼问题。尽管胎儿畸形的报道尚未出现，但仍然存在胎儿和新生儿死亡的风险。但大多数病人在怀孕前已经接受了诊断和治疗，因此新生儿通常是正常的。

甲状旁腺功能减退虽然是一种罕见的疾病，但其发病机制复杂，对孕妇和胎儿的影响也不容忽视。我们应该对这种疾病有充分的了解并重视其预防与诊断治疗。