泌尿系结核是如何发病的

泌尿系结核病是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致非特异性感染。许多患者并不知道自己患病的原因，这给治疗带来了挑战。下面将介绍该疾病的病因和相关的医学知识。

泌尿系结核病的原发病变是结核杆菌通过血液进入肾脏，主要在肾小球的毛细血管中发展。当患者的双肾皮质出现多发性微结核病变时，如果免疫力良好，可以全部愈合，没有任何症状，因此不易被发现。对于肾皮质结核患者，由于免疫力较低，病变可能进一步发展成肾髓质结核，即临床结核，多为单侧病变。

当肾皮质发展为髓质结核后，病变无法自愈，会进行性发展。这时，肾乳头可能出现溃疡，奶酪样坏死，并扩散到整个肾脏。纤维化是结核病最常见的病理变化之一。肾颈纤维化狭窄可能导致局限性闭合性脓肿，甚至引起梗阻，加速结核损伤。如果病变扩展到肾脏周围，可能会形成结核性肾周围炎症或肾周围寒冷脓肿。这些脓肿可能向皮肤溃疡形成结核性窦道。肾结核病变还可能侵犯肾淋巴结，使肾蒂包裹。结核钙化也是肾结核的常见病理变化。

结核病通过直接接触肾盂粘膜表面、粘膜下层以及通过结核柑橘尿扩散到输尿管。输尿管结核纤维化可能导致管腔狭窄，影响尿液引流，进而促进结核病的发展。有时，输尿管可能完全闭合，含菌的尿液无法进入膀胱，临床上称为“肾自截”。

膀胱结核病继发于肾结核病。病变从患侧输尿管开口周围开始，然后扩散到膀胱的其他部位。起初，膀胱粘膜充血发红，发生炎症变化，随后可能出现浅黄色结核病结节、溃疡，并扩展到肌肉层，形成肉芽肿或纤维化。这可能导致患侧输尿管开口狭窄或呈现“洞状”，造成上尿路积水或反流。如果膀胱结核病变严重，广泛纤维化时，可能形成挛缩性膀胱。健康侧输尿管口可能狭窄或反流“闭合不全”，形成肾结核对侧肾积水。膀胱结核溃疡如深入发展，可穿透膀胱壁，形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘。

尿道结核可由膀胱结核扩散引起，也可能由前列腺精囊结核形成空洞损伤前列尿道导致。尿道结核纤维化会造成尿道狭窄，排尿困难，进一步加重肾脏损伤。

泌尿系结核病需要及时治疗，以防止病变进一步扩散和加重。了解该疾病的病因和相关知识对于预防和治疗该病至关重要。