西医治疗重症肌无力的常规方法

治疗方案

对于病情明显恶化的患者，在胸腺切除术后，首选方案是辅以血浆交换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑制药等治疗。这是为了恢复神经肌肉的正常功能，遏制病情的恶化。

若病情严重无法摘除胸腺，推荐采用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗，结合肾上腺皮质类固醇，逐步过渡到单用皮质类固醇。在病情好转并稳定后，胸腺切除术后2个月需保持原剂量，随后缓慢减量，直至完全停用，期间需密切关注患者反应。

对于无法或拒绝接受胸腺摘除的患者，MG血浆交换或大剂量免疫球蛋白是危重患者的首选治疗方案。对于非危重患者，皮质类固醇是首选。在减量过程中，可考虑加入硫唑嘌呤等免疫抑制剂，以减少反弹风险。

如果患者拒绝或无法接受皮质类固醇治疗，可以考虑使用环磷酰胺等免疫抑制药物。

主要治疗方法详解

胆碱酯酶抑制药：

常用的药物有新斯的明、溴吡斯的明及安贝氯胺。其中溴吡斯的明最为常用，副作用较小。起始剂量为60mg口服，每4小时一次。根据患者的临床表现，可以适当增加剂量。若患者有饮食困难，可在饭前30分钟服用。对于起床困难的患者，可在起床前服用长效溴吡斯明。

其可能的副作用包括腹痛、腹泻、恶心等。为缓解这些症状，可以给予阿托品0.4mg。但需注意，过量的阿托品可能会引起精神症状。这种药物能够暂时改善肌肉力量，但其疗效存在局限性。

免疫抑制药：

皮质类固醇具有较强的T细胞抑制作用，适用于各种类型MG，特别是眼肌型儿童。对于中重度MG患者，尤其是40岁以上的中年人，无论是否做过胸腺切除术，都推荐使用肾上腺皮质类固醇。应与抗胆碱酯酶药物联合使用。

关于皮质类固醇的使用，存在三种治疗方法：大剂量递减隔日疗法、隔日小剂量增加疗法及大剂量冲击疗法。其中，大剂量冲击疗法适用于前两种疗法无效或反复危象的病例。但需注意，皮质类固醇的副作用如库欣综合征、高血压、糖尿病等不容忽视。

治疗的患者需注意饮食调整，摄入高蛋白、低糖食物，并补充富钾的饮食。避免药物滥用，以防阻碍nAchR的修复。

此疾病的治疗过程复杂且需要耐心，患者应与医生紧密配合，遵循医嘱，以期达到最佳的治疗效果。