怎样诊断老年急性髓系白血病

核心提示：血液病专家揭示，白血病可根据患者表现分为多种类型，其中老年急性髓系白血病是较为陌生但严重威胁患者生命的一种。早期诊断对此疾病至关重要，其症状表现丰富多样。

老年急性髓系白血病，一个可能大家不太熟悉的名词，却是血液病中威胁生命的狠角色。如何早期识别这一疾病？让我们深入了解其症状及诊断方法。

出血倾向：血小板数量若低于20×109 /L，患者便可能出现高危出血倾向。全身感染或严重贫血时，出血情况可能进一步加剧。化疗、细菌内毒素和白血病细胞的浸润，都可能损伤血管内皮，造成凝血障碍，引发出血。

贫血现象：在老年患者中，贫血的症状更为常见。白血病克隆的增殖可能抑制正常造血干细胞，导致红系祖细胞对红细胞生成素的反应减少，微环境破坏，减少红细胞生成。无效的红细胞生成、明显的或隐性的溶血、紧急或慢性的失血以及脾功能亢进，都可能导致贫血。

发热与感染：发热是初步诊断的常见症状。感染可能发生在身体的任何部位，包括体表和体内。中性粒细胞的功能缺陷、化疗和皮质激素的应用，都可能降低身体的免疫功能，使得皮肤、粘膜（如口腔、胃肠道等）的出血和溃疡成为感染的主要因素。

白血病浸润表现：皮肤浸润是M5和M4类型的常见表现，外观为斑丘疹、结节或肿块，颜色为紫色，可能全身分布或少数分布于体表。对放疗敏感。有时，在血液和的白血病变化之前，会发现皮肤浸润。AML良性皮肤损伤及多形性红斑、S综合征、脓疮病、坏疽病等，可通过皮肤活检进行鉴别。

老年急性髓系白血病还可能表现为眼睛、口腔牙龈的变化。如AML的视网膜、脉络膜浸润，虽然ALL罕见，但可能合并出血或失明。眼底浸润常提示合并CNS受累。约25％至50％的M5和M4患者会有牙龈增生，严重者牙龈肿胀如海绵状，表面可能破裂出血。

血液病专家建议，老年人应定期进行体检，一旦诊断为老年急性髓系白血病，应及时治疗。通过早期识别和治疗，可以在一定程度上提高患者的生活质量。希望每位老年人都能够重视自己的身体健康，定期进行体检，早期发现、早期治疗，为自己的健康保驾护航。