外隐斜应该做哪些检查

马氏杆遮盖法详解

一、遮盖-覆盖试验

此试验用于诊断双眼睁开时由融合机制控制的偏差情况。当进行单眼遮盖时，若存在隐斜，覆盖某一眼会打破融合状态，导致被覆盖的眼睛出现偏斜。试验过程中，检查人员会迅速覆盖某眼并观察其反应。在盖板移除的瞬间，如果观察到盖板有偏移，说明融合运动的存在。有时，无论遮盖哪只眼，未被遮盖的眼睛都会表现出斜眼的现象。在遮盖-覆盖试验后应重复进行，以深入了解隐斜的状况。这一试验揭示了隐斜在遮盖条件下容易转化为薄弱的融合力和经常不足的融合力，具有重要的临床意义。

二、三棱镜加盖法

这是一种客观的定量检查方法。通过交替遮盖法确定眼位偏差的方向。针对不同的隐斜方向，如内隐斜、外隐斜或上隐斜，需要放置不同方向的底向外或向内的三棱镜。在移除遮盖物时，若眼睛仍有旋转现象，则逐步增加三棱镜度数直至眼睛稳定。此时所用的三棱镜度数即代表隐斜度数。如果存在垂直或水平偏差，应先纠正水平位置的隐斜，再处理垂直位置的隐斜。

三、Maddox杆法

这是一种定性检查方法，其原理是通过特殊检查镜片中的柱镜折射原理来判断隐斜性质。Maddox杆被放置在试镜框上，其并排柱透镜能将光源折射成条状光。根据光的方向可以判断隐斜的性质。在测量时，将Maddox杆分别放置在轴位或患者面前，让患者注视远处的光源。通过观察光点与隐斜的关系，可以判断隐斜的性质和方向。如垂直光和光点重叠表示无隐斜，侧面有光点偏移则表示存在隐斜。通过调整Maddox杆的位置和角度，可以更准确地诊断隐斜的情况。

四、Maddox杆加三棱镜法

这是一种主观的定量检查方法。它结合了Maddox杆和三棱镜的特点，用于更精确地测量隐斜度数。在进行此检查时，一眼前放置Maddox杆，另一眼前加三棱镜。根据隐斜的方向，调整三棱镜的底部方向。患者注视光源，逐渐增加三棱镜的度数，直到条状光与光点重合。此时使用的三棱镜度数即为隐斜度数。这种方法能够更准确地反映患者的实际情况和隐斜度数的大小。

以上所述的各种方法都有其独特的用途和重要性，对于眼科医生或验光师来说，掌握这些方法对于准确诊断和治疗隐斜至关重要。