2025年先天性导管未闭并发症分析：现状与影响

手术并发症及其应对策略

手术，尽管是治疗许多疾病的有效手段，但随之而来可能出现的并发症也是不容忽视的。以下是几种常见的手术并发症及其应对策略。

一、术中大出血

术中大出血是手术中最为严重且常见的并发症，常导致死亡。出血点往往隐蔽，难以发现，通常位于导管后壁或上角。一旦发生，医生需冷静应对，迅速用手指按压出血部位进行暂时止血，随后清理手术视野内的血液。若主动脉已游离，应立即使用两把动脉钳阻断主动脉血流，切除导管，寻找出血点，并采用连续或8字形间歇缝合的方式进行止血。若未游离，则应立即进行体外循环，建立转流，并对血液进行冷却处理，然后进行主动脉的树篱夹闭，切断缝合导管和裂缝。

二、左喉返神经麻痹

术后声音嘶哑可能是由于气管插管导致喉头声带水肿，或者是术中牵拉、导管结扎时神经损伤所致。这种情况下的声音嘶哑可能是永久性的。除了药物治疗和物理治疗外，患者还需注意术后饮食，早期以流食为主，避免过度用力咳嗽。

三、导管再通

导管再通是导管结扎后的常见并发症，主要是因为结扎不严密或结扎线松动所致。此时导管内膜可能出现假隆动脉瘤，甚至瘤内破裂。对于这种情况，可采取导管填塞或肺动脉缝闭导管开口的方法进行处理。

四、假动脉瘤

假动脉瘤是一种严重的术后并发症，由局部感染或手术损伤所致。临床表现为术后持续发热、声音嘶哑或咯血等。诊断后应立即进行手术处理，防止突然破裂导致大出血和死亡。手术可在体外循环下进行，对主动脉切口进行缝合，或使用人工织物或行人血管移植。

五、乳糜胸

乳糜胸是一种罕见的并发症，由胸导管损伤所致。一旦发现，应尽早进行手术治疗，缝合泄漏出口。若发现较晚，可先采用保守治疗，若无效，则需要进行右下胸切开，在膈肌上半部奇静脉旁缝合胸导管。

手术并发症虽然不可避免，但正确的应对策略可以大大降低其带来的风险。医生需保持警惕，熟悉各种并发症的处理方法，以确保手术患者的安全。