脱肛导致大便失禁　好发于哪些人？

68岁的王女士早年有过痔疮发作，平日身体健康，也没有慢性疾病。前一阵子开始常觉得肛门处湿湿黏黏，尤其是在上完厕所或整理花圃之后，还会摸到肛门有突出物；一开始以为是痔疮又发作，就自行买药涂抹，但症状不仅没有好转，反而越来越加严重，甚至还出现大便失禁的症状！经检查发现，罹患了直肠脱垂而非痔疮脱垂。

直肠脱垂对生活极大不便

成大医院大肠直肠外科林劭洁医师指出，直肠脱垂虽然不致命，但常合并明显的功能障碍，如失禁等，对于生活有极大不便，且罹病者多为老年妇女，常因社会风气而不愿积极就诊，除导致身体不适外，连社交心理也出现问题。

好发于年纪大的女性

直肠脱垂，顾名思义就是直肠（全层）由肛门口脱垂而出。主要好发于年纪大（多超过65岁）或很小（小于2岁）的族群，以女性为主，约为男性5～10倍。林劭洁医师表示，直肠脱垂最常被提到的病因，包括骨盆底部肌肉及括约肌过度松弛、直肠肠套叠、直肠未正常固定于骨盆腔内，或是腹内压上升，如长期咳嗽、便秘或肥胖等。

治疗以手术为主

直肠脱垂若不处理，有可能促使病人有明显的大便失禁，或是突出外露的肠段黏膜受损出血，甚至坏死的情形。治疗直肠脱垂，需先经大肠镜／乙状结肠镜／钡剂摄影、肛门直肠压力测定、肛门括约肌肌电图测定等检查，由医师评估病情，排除容易混淆的痔疮外翻突出、大的直肠瘜肉等，与病人身体健康状况后再行决定。

林劭洁医师指出，直肠脱垂的治疗以手术为主，运动、电刺激与调整排便习惯虽然有帮助，但成效不大。不过，手术需医师仔细评估病人病情与身体健康状态，再决定合适手术方式，以获得最佳之治疗效果。王女士后来接受腹腔镜手术，恢复状况良好。一般而言，治疗原则以缩小肛门开口、直肠重新悬吊固定、切除过长直肠或乙状结肠段，或合并两种（以上）方式。

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