体重减少8％，脂肪肝就会消失！医学教授：6个月瘦这样最好
现代人吃得好、睡得好，但却动得少， 导致三高症状（高血脂、高血糖、高血压）、肥胖等现代文明病频频上身， 就连负责身体代谢最重要的器官──肝脏， 也躲不过变胖的厄运，一个个肝脏都变成了肥嘟嘟的「脂肪肝」。
为什么会有脂肪肝？
脂肪肝是指肝内的脂肪（主要成分是三酸甘油酯）含量超过肝重量的 5％ 以上，也有以肝组织切片超过 10％ 以上的肝细胞有脂肪空泡堆积，来作为临床上判断脂肪肝的依据。
肝脏演变成脂肪肝的原因可分成两大类：酒精性脂肪肝病及非酒精性脂肪肝病。酒精性脂肪肝病顾名思义就是因为喝酒过量所造成，而非酒精性脂肪肝病的原因可是包罗万象，包括长期食用受到重金属污染的食物、长期服用如抗生素、Amioda-rone（心律不整药物）、雌激素（Estro-gens）、俗称美国仙丹的皮质类固醇（Glucocorticoids）等药物，都可能引发脂肪肝。
不过最常引起脂肪肝的还是因为后天性代谢疾病，台湾人常见的糖尿病、肥胖、血脂异常、代谢症候群等疾患者经常并发脂肪肝症状。
一般来说，轻度的脂肪肝不会有自觉症状（45％～100％），少数患者可能出现疲倦、全身无力、恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、上腹部有压迫感。大多数人都是在身体健康检查时检测到肝指数异常，而从超音波等影像仪器检查中确诊为脂肪肝。根据统计，接受身体健康检查的民众中，约3成的人会出现有脂肪肝的状况。
值得注意的是，现代文明病的代谢症候群是脂肪肝的重要因子，因此肥胖是一个很明显的外在观察象征，临床统计就指出，80%的肥胖者都有脂肪肝，提醒体重过重（BMI＞27）、腰围超过标准（男性腰围＞90公分，女性腰围＞80公分）的人，即便没有症状，仍该对脂肪肝有所警觉，不可掉以轻心。
脂肪肝的诊断
虽然肝脏切片是确定非酒精性脂肪肝病的最佳诊断工具，但毕竟切片属于侵入性检查，因此目前临床上还是以超音波等影像检查为较常使用的诊断工具。只是由于功能设计的局限，肝脏脂肪含量必须超过 20％～30％，才会比较明显有脂肪肝影像变化。利用超音波影像变化，脂肪肝被分为三种分级：
●轻度：肝脏显像呈现较白、较亮，能与肾脏做出对比。
●中度：肝脏血管模糊不清。
●重度：整个肝脏呈现白色，但后方却呈现黑色。这是因为超音波无法穿透脂肪，当脂肪阻隔超音波的反射，就不能接收到信号，影像后方就会呈现黑色。
当肝脏发生脂肪肝时，若是单纯的脂肪肝，只要注意体重控制、正确的饮食与生活习惯，肝功能就能回复正常，单纯的脂肪肝是属于可逆的症状；不过若发展成脂肪肝炎，就会表现得与一般肝炎差不多，慢慢得会走向肝病三部曲的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，临床研究显示，脂肪肝炎患者 20 年后约有 20～30% 会变成肝硬化，之后每年约有 3～5% 的患者进展成肝癌。
最有效的治疗──减重
针对脂肪肝的治疗，并没有任何的特效药。过往有使用减肥药物作为治疗脂肪肝的经验，不过由于许多减肥药物主要是抑制中枢神经，导致患者出现自杀倾向的副作用，因而许多减肥药物皆已下市。目前使用较多的是罗氏鲜，借由抑制脂肪吸收达到减重成果，但因容易腹泻排油，对患者生活或多或少造成困扰。
基本上只要能控制体重，就能改善脂肪肝的状况，研究证实体重若能减少 8%，脂肪肝就会消失，肝功能趋向正常，因此生活习惯的改变，包括定时定量的运动、减少摄取高热量的饮食，都能减少肝脏脂肪的含量。但也要提醒读者，减重不宜操之过急，应以渐进为原则，因快速减轻体重会使肝内脂肪病变加重或使纤维化转趋严重，因此建议体重减轻应维持在 6 个月内减轻原体重的 10％。
另外，治疗会引起脂肪肝的后天性代谢疾病，包括三高症状、糖尿病等，也对脂肪肝的控制有所帮助。国外研究指出，非酒精性脂肪肝病患者采用低脂饮食，并辅以血糖药物控制血糖，使患者的血糖、血脂肪与体重得以改善后，约有 96％ 的患者肝功能有明显改进，证实只要能控制好肥胖、糖尿病、高血脂等后天代谢症状，脂肪肝就能慢慢消失。
台湾是 B 型肝炎与 C 型肝炎高盛行率的区域，从我们的研究中也发现患有 C 型肝炎的患者肝切片后，约有一半的患者会出现脂肪肝，这主要是因为 C 型肝炎病毒的特性所导致。C 型肝炎病毒会引起胰岛素阻抗，而胰岛素阻抗正是代谢症候群、脂肪肝的共同原因，因此只要能清除 C 型肝炎病毒，就能改善胰岛素阻抗的状况，脂肪肝也自然能获得改善。而在 B 型肝炎方面，研究发现 B 肝病毒并不会引起胰岛素阻抗的现象，若B肝患者出现脂肪肝，就是体内新陈代谢所引起，必须对症下药才能解决问题。
此外，若是 B 肝、C 肝患者同时并有脂肪肝的现象，研究显示疾病进展会比单纯 B 肝或 C 肝患者来得更快，患者必须更注意体重控制，避免严重的脂肪肝甚至脂肪肝炎的变化，以免加速肝病三部曲的发展。
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