选择性使用胰岛素

1型病必须使用胰岛素治疗，多见于青少年患者。妊娠糖尿病必须使用药物治疗者，只能使用胰岛素。目前，2型糖尿病患者中使用胰岛素的也越来越多了，以下情况需要使用胰岛素：

首先是糖尿病急性并发症患者，如以及糖尿病高渗性。当检查结果确定是糖尿病合并酮症，而且血糖很高，注射胰岛素应该是最适合的治疗选择。假如血糖达到33.3mmol/L或更高，有可能会出现加重以及脱水所引起的不适感，严重时可以影响到意识的改变，甚至出现昏迷。对于没有糖尿病病史，是新诊断的2型糖尿病患者，如因血糖过高，引起了糖尿病酮症，也必须接受胰岛素治疗，监测空腹和餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在6.5%以内。当然，由于糖尿病知识的普及，医生与患者的警惕性提高，在大城市中典型的糖尿病急症病例越来越少了。

其次，糖尿病慢性并发症如大血管、微血管并发症患者，出现了心脑血管、外周血管、眼底、肾脏等糖尿病慢性并发症的患者，推荐在医生指导下注射胰岛素，严格控制血糖达标，而其他慢性并发症要由医生视具体情况而定。

第三，糖尿病患者遇到手术、、外伤等情况，为了更好地控制血糖或防止血糖突然升高，促进伤口愈合，降低感染机会，注射胰岛素是合理的选择。

第四，对口服降糖药物有反应，不能耐受，甚至者。

第五，有肝脏、肾脏、心脏功能不全，不允许使用口服降糖药的患者。

最后，还有一些患者是否使用胰岛素，要根据具体情况而定。这些患者的血糖较高，但具体病情有所不同。比如病程长的患者，调整口服降糖药物后，血糖仍然不能够达标，配合注射胰岛素也是合理的选择。如果是新诊断的糖尿病患者，明显，不适合使用口服降糖药物或口服降糖药物难以在短期内控制病情，为了取得满意的疗效，也可以在医生的建议和指导下注射胰岛素。医生要向患者充分解释胰岛素治疗的利与弊，患者可以向医生提出自己的疑问和想法，但要尊重医生确定的治疗方案，避免盲目要求注射胰岛素或拒绝使用胰岛素这两种极端态度。