胰岛素需要终身使用吗

一、1型病需终身使用胰岛素治疗：1型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能受损。导致胰岛素分泌绝对不足。经确诊后只能终身依赖外源性胰岛素代替治疗，以维持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必须用胰岛素治疗，这样可以更好的控制血糖，保护胰腺。任何疾病都有一个自然发展的过程，1型糖尿病的自然病程大致包括急性代谢紊乱期、缓解期（又称蜜月期）、强化期及永久糖尿病期4个阶段。根据上述糖尿病的不同病程，胰岛素用量需进行及时调整。在发病初期，临床出现糖尿病三多一少症状，40%左右的患者以发病，机体处于急性代谢紊乱期，血糖明显增高，尿糖、尿酮体阳性。此时需用较大剂量的胰岛素，尽快将代谢紊乱纠正，把血糖控制到满意的水平。

二、2型糖尿病口服药物效果后用胰岛素：随着2型糖尿病的进展，患者自身胰岛素生成不断减少，许多糖尿病患者最终需要补充胰岛素才能获得良好的血糖控制。传统的观点认为，只有在2型糖尿病的晚期，口服药联合治疗失败后，才开始胰岛素治疗。但是，专家们的大量研究证实，2型糖尿病患者β细胞衰竭之前，在口服药基础上及时加用胰岛素治疗，不但可以使血糖得到良好控制，还能为患者带来更多的益处，如预防高糖毒性、保护现存的β细胞功能、阻止或延缓微血管和大血管并发症的发生等。2型糖尿病患者出现下述情况时也应使用胰岛素治疗：①口服降糖药失效；②并发肝、肾功能不全；③糖尿病合并妊娠；④明显消瘦；⑤出现酮症等糖尿病急性并发症；⑥处于应激状态（如严重、大手术、重症等）。

三、妊娠糖尿病也要考虑用胰岛素：当孕妇在产检中如果被确诊为时，除了适当注意饮食和运动外。同样是需要药物治疗的，而其他的一些口服降糖药物，目前临床上认为不利于胎儿的生长发育，容易造成胎儿畸形，所以一般都不建议使用口服降糖药物。对于妊娠糖尿病的治疗，胰岛素是目前医学界比较认可的对孕妇和胎儿不会产生不良反应和副作用的一种药物，一般医生都会要求孕妇在妊娠期间每天都必须坚持注射胰岛素，并且定期监测好血糖。考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，在妊娠期最好使用人胰岛素，尽量不用动物胰岛素。孕妇调整饮食并适当运动，如果一周后患者血糖控制仍不达标（空腹血糖大于5.6mmol/L，餐后1小时和2小时血糖分别大于7.8和6.7 mmol/L）；或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标；或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性或严重感染等应激状态使血糖显着升高者，则须采用胰岛素治疗。

四、影响胰岛素效果的因素：

1、注射时间：通常餐前注射胰岛素起效更快，餐前或者餐前20—30分钟注射胰岛素最好。

2、注射量：医生往往会根据糖友病情对胰岛素剂量做微调，年龄、体重、饮食模式、运动及总体健康状况等因素都会影响到胰岛素注射量。胰岛素过量会增加症危险，胰岛素过少又会导致血糖水平偏高。可以依据即时测得的血糖水平，正确把握胰岛素剂量。

3、注射部位：腹部注射（肚脐眼正上方）效果最快。其次是上臂注射，腿部注射更慢，臀部注射药效最慢。为了使胰岛素发挥最佳药效，最好在餐前于同一部位注射胰岛素。比如，早餐前在腹部注射，晚餐前在大腿部注射等。注射点不要过于集中，否则形成疤痕会影响胰岛素吸收。

4、饮食：进食不会改变胰岛素进入血液的速度，但是的确会影响到总体血糖水平。多脂食物吸收速度慢，胰岛素可能在食物消化之前就开始耗尽。白米饭和白面包之类的高升糖指数食物消化吸收速度更快，更快影响到血糖水平。

5、饮水量：饮水量不足，体内缺水时，血流不容易流到皮肤部位，胰岛素就不会被快速吸收。脱水还会导致血糖水平升高以及暂时性胰岛素抵抗。

6、体温：洗完热水澡或者肌肉酸痛部位热敷之后，注射的胰岛素会更快进入血液系统。必要时可先冷敷注射部位，再注射胰岛素，可降低胰岛素的吸收速度。

7、压力：心理压力会直接导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分。这时可能需要更大剂量的胰岛素。

8、运动：运动会增强身体对胰岛素的敏感度，运动可适当降低胰岛素剂量，高强度运动之后血糖水平更高，反而会需要更多的胰岛素，应尽量避免。

9、生病：感觉生病的时候，血糖水平高于平常水平。生病时候不想吃东西或吃得很少，因此一些人觉得没必要注射胰岛素，事实上生病时往往需要更多的胰岛素，切勿擅自停药。从以上的介绍看来，1型糖尿病患者是离不开胰岛素治疗的，需要终身使用。2型糖尿病与妊娠糖尿病患者需要根据病情决定。