得了高血压该怎么治疗?

　　临床上常能看到一部分这样的患者，被医生诊断后，情绪一落千丈，吃不好，睡不实，觉得自己好像明天就会得，起不来床了。每天测量多次血压，一周5天有4天往医院跑，到各个医院看不同的医生，不同降压药换着用。结果血压忽高忽低，怎么也控制不好。

　　情绪和高血压的关系非常密切，总处在、紧张状态，血压不高才奇怪。其实，得了高血压，虽然不能治愈，但是可以被控制。只要能改善不良生活方式（比如饮食高盐、高、高糖、爱生气着急、熬夜、抽烟喝酒、不运动等）和不良习惯，同时坚持规范药物治疗，将血压控制在正常水平，你可以和正常人一样正常的工作和生活，也可以健康长寿。

　　前面已经介绍过如何改善不良生活习惯，这期介绍一下高血压常用的几种药物。

　　目前一线降压药分为如下五种：

　　1.利尿剂

　　【适应症】利尿剂可作为并发症高血压患者的首选药物，主要适用于轻中度高血压，尤其包括老年单纯收缩期高血压、以及并发患者。

　　【种类和应用方法】在降压治疗中比较常用的利尿剂有下几种： 1.25～2.5mg每日一次；12.5～25mg每日一次；安体舒通。

　　2.β受体阻滞剂

　　【适应症】主要适用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快（＞80次/分）的中青年患者，也适用于高肾素活性的高血压、伴心绞痛或心肌梗死后，以及伴室上性快速性心律失常。

　　【种类和应用方法】常用于降压治疗的β受体阻滞剂主要有：美托洛尔25～50mg，每日1～2次；阿替洛尔12.5～50mg，每日1～2次；普萘洛尔10～30mg，每日1～2次；比索洛尔2.5～10mg，每日一次；拉贝洛尔0.2～0.6mg，每日2次；噻吗洛尔10～20mg，每日2次。

　　3.钙通道阻滞剂（CCB）

　　【适应症】可用于各种程度的高血压，尤其老年高血压、伴冠心病心绞痛、周围血管疾病、糖尿病胡糖耐量异常、妊娠期高血压以及合并肾脏损害的患者。

　　【种类和应用方法】应首先考虑适用长效制剂，如非洛地平缓释片5～10mg，每日一次；硝苯地平控释片30mg，每日一次；氨氯地平5～10mg，每日一次；拉西地平4～6mg，每日一次；维拉帕米缓释片120～240mg，每日一次；地尔硫卓缓释片90～180mg，每日2次。

　　【注意事项】主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿，发生率在10%以下，需要停药的只占极少数。硝苯地平的不良反应较明显且可引起反射性心率加快，但若从小剂量开始逐渐加大剂量，仍可明显减轻这些不良反应。维拉帕米的腹型肌力和负性频率作用教明显，可抑制心脏传导系统和引起便秘。

　　4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　　【适应症】可用来治疗轻中度或严重高血压，尤其适用于伴左心室肥厚、左室功能不全或心力衰竭、糖尿病并有微量蛋白尿、肾脏损害并有蛋白尿等患者。本药还可安全地使用于伴有慢性阻塞性肺部疾患、周围血管疾病或雷诺现象、抑郁症以及胰岛素依赖行糖尿病患者。

　　【种类和应用方法】常用的ACEI有：卡托普利25～50mg，每日2～3次；依那普利5～10mg，每日1～2次；苯那普利5～20mg，雷米普利2.5～5mg，培哚普利4～8mg，西拉普利2.5～10mg，福辛普利10～20mg，均每日一次。

　　【注意事项】最常见副作用为持续性干咳，多见于用药早期（数天至几周），亦可出现于治疗的后期，其机制可能由于ACEI抑制了激肽酶Ⅱ，使缓激肽的作用增强和前列腺素形成。症状不重者应坚持服药，约半数可在2～3个月内咳嗽消失。福辛普利和西拉普利引起咳嗽较少见。其他可能发生的不良反应有低血压、高钾血症、血管神经性水肿、皮疹以及味觉障碍。

　　5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

　　【适应症】同ACEI类药物。

　　【种类和应用方法】常用的药物包括氯沙坦 50～100mg，每天一次；缬沙坦80～160mg，每天一次；厄贝沙坦150～300mg，每天一次；坎地沙坦4～16mg，每天一次；替米沙坦40～80mg，每天一次。

　　【注意事项】主要不良反应是血钾升高和血管性水肿。

　　温馨提示

　　上述几种降压药物如何选择和应用呢？

　　1.应用长效降压药物；

　　2.从小剂量开始应用；

　　3.如血压超过160/100mmHg，需要两种药物联合应用，最好应用复方制剂；

　　4.血压不要降得太快，可以在2～3周内将血压逐渐降到正常。如血压很高并有头痛头晕症状，需要尽快将血压降到150/90mmHg以下。