2型糖尿病胰岛素应用问题

胰岛素治疗是一项很细致的技术，病友最的是不知如何计算和调节胰岛素用量，本文以问答方式做一介绍。

1问：初次胰岛素日用量如何计算？

答：①空腹血糖（mmoI/L）x1.8mmol/L。②空腹血糖（毫克）÷10毫克。③体重x0.3或0.5mmoI/L。

（注：上述计算的用量为一天的用量。）

2问：胰岛素的日用量如何分配？

笞：①每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上（第一次），即早上12单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。②每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。③每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物？？与白天的口服降糖药的联合治疗，更加符合胰岛素的生理性分泌。血糖控制更佳，反应更少、更安全。

3问：胰岛素用量如何按血糖高低进行调节？

笞：①按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5.0？7、OmmoI/L时不增不减；空腹血糖在3.0？5.OmmoI/L时，胰岛素应减少2？3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7.OmmoI/L，每增高mmoI/L加胰岛素1单位。②按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.Ommol/L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。

4问：胰岛素用量按尿糖高低如何进行调节？

答：肾糖阈正常时，餐前尿糖每增高一个“+”号且酮体阴性者加胰岛素2单位，酮体阳性者加3单位。每次加量不应超过6单位。

5问：发烧时或月经期胰岛素用量如何调节？

答：不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。