预混胰岛素临床共识解读

有调查研究显示，我国18岁以上成人病患病率达11.6%；另外，前期患者达50%，患者达60%。而在新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者中，主要以餐后为主（近50%）。

关于糖尿病患者的胰岛素起始治疗，美国ADA指南建议以基础胰岛素起始，而中国2型糖尿病防治指南中把预混胰岛素也写入了起始治疗方案，这是因为我国的饮食以碳水化合物为主，以餐后血糖升高的患者多见；另外，我国糖尿病患者的BMI指数低于国外，而胰岛β细胞功能不全的患者占比相对较高；因此，将预混胰岛素纳入胰岛素起始治疗方案，比较符合我国国情。

一般情况下，T2DM患者在生活方式干预基础上，经过较大剂量多种口服药联合治疗后仍HbA1c≥7.0%时，即可考虑启动胰岛素治疗。起始治疗方案包括每日1次基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素。在胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反，则需进一步优化治疗方案，可以采用每日3次预混胰岛素进行强化治疗。