使用胰岛素怎样避免低血糖？

一、如何正确使用胰岛素避免？胰岛素强化治疗可使血糖得到严格控制，大大减少病慢性并发症，但与此同时低血糖的危险也相应增加，因此胰岛素强化治疗的同时要注意血糖监测。当血糖低于50mg/dl（2-8mmol/L）时，称为低血糖。起始胰岛素治疗者每天至少测定3~4次血糖，血糖水平稳定后可减为每周测定2~4次。在特殊情况下，如血糖波动较大并频繁出现低血糖者可考虑应用动态血糖监测，有助于动态了解血糖情况，调整胰岛素的用量和方案。

另外，选用更接近生理胰岛素分泌模式的治疗方法，可较为安全地控制血糖。国内外研究显示，与常规胰岛素+中效胰岛素（NPH）的强化治疗方案相比，采用速效胰岛素类似物+新型长效胰岛素类似物的治疗方案，可将白天的血糖控制得更好，并明显降低夜间低血糖的发生率。胰岛素泵也可用于模拟正常人胰岛素的分泌方式，且剂量调整方式灵活，在有效控制血糖的同时，可大大减少低血糖事件的发生。但是应用胰岛素泵的患者仍须注意，胰岛素输注量应根据饮食、运动的状况作合理调整。胰岛素泵可针对一天中的不同时段给予不同的基础率输注。

例如，在夜间可用较低的基础量来防止低血糖的发生。对于进餐前追加胰岛素可根据进食种类和数量适当调整，例如根据每餐碳水化合物的量换算餐前胰岛素用量，一般每6~12 g用1单位胰岛素，以达到餐后血糖的良好控制。论1型还是2型糖尿病患者，甚至脆性（不稳定型）糖尿病患者，应用胰岛素泵都能较好地控制血糖，并有效防止低血糖的发生。

二、发生低血糖时怎么办？当低血糖急性发作时要这样处理：1、反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25~50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1~2个，一般10分钟后反应即可消失。2、低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。3、对低血糖的病人，应立即静脉注射50%葡萄糖40毫升，并给予吸，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。

三、怎样预防低血糖？专家介绍说，几乎每个糖尿病病人，或多或少都会出现若干次状。越是血糖控制得接近正常值的，相对来说，低血糖的发生几率越高，因此，不是血糖高就一味降糖。在中老年人群中，时常会出现低血糖的现象，老年体弱多病，平时营养跟不上的这些中老年人，是低血糖突发的主要群体。

不正确的服药、运动和进食都会引发糖尿病患者的低血糖。比如胰岛素打得多了或是服用磺脲类的降糖药后，没有及时进食；运动过量过猛，导致体内血糖供应不足；进食过少，或是只吃蔬菜缺乏碳水化合物等。对于低血糖的预防，首先，注射胰岛素后30分钟内要进食，当活动量增加时，要及时少量加餐，外出办事别忘记按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐；其次，注射混合胰岛素的病人，特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等；第三，随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。