胰岛素的三种注射方案

经常有患者根据胰岛素的注射次数来判断病情的轻重，一天注射4次胰岛素就是病情重，一天注射1次胰岛素病情就轻，其实不然。胰岛素的注射次数是以胰岛素的剂型和高血糖的特点来确定的，不能简单地根据注射次数来判断病情轻重。本文将介绍胰岛素注射次数与胰岛素剂型、适应人群的关系。每天注射1次胰岛素胰岛素剂型：睡前注射中效或长效胰岛素或晚餐前注射预混胰岛素。

适用人群：以空腹为主的2型病患者。剂量调整：起始剂量0.2单位/千克（每千克体重0.2单位胰岛素），根据空腹血糖调整胰岛素剂量，每3～5天调整1次，每次1～4单位，直到空腹血糖达标。注意事项：该治疗方案多联合白天口服药物治疗。每天注射两次胰岛素胰岛素剂型： 预混胰岛素，由短效胰岛素和中效胰岛素混合而成。

有几种类型， 胰岛素70/30（70%中效与30%短效或超短效），胰岛素75/25（75%中效与25%超短效），胰岛素50/50（50%中效 与50%短效或超短效）。其中短效胰岛素用于控制当餐餐后血糖，中效胰岛素主要用于控制午餐后或早餐前空腹血糖。适用人群：空腹血糖和餐后血糖均升高的2型患者，或少数1型糖尿病患者。

剂量调整：起始剂量0.4～0.6单位/千克，一般早餐和晚餐胰岛素用量的比例为3：2或2：1，早上比晚上适当多些。

根据早餐后、晚餐前血糖调整早餐前胰岛素；根据晚餐后、空腹血糖调整晚餐前的胰岛素用量。每次调整1～4单位胰岛素，直到血糖达标。

每天多次注射胰岛素胰岛素剂型：三餐前注射短/超短效胰岛素加睡前注射中效/长效胰岛素；或每日三餐前注射预混胰岛素类似物。

适用人群：胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者和血糖升高明显的2型糖尿病患者；如果一日2次注射预混胰岛素后反出现、高血糖交替出现的患者也应考虑多次胰岛素注射。

剂量调整：不同的治疗方案，剂量调整方法不同。餐时胰岛素的分配原则是早餐大、中餐小、晚餐中等的比例，睡前胰岛素可给一天总量的20%～25%。日常使用中，如果多次胰岛素注射血糖控制良好，剂量也不大，可以在医生的指导下试着更换胰岛素剂型，减少注射次数，提高治疗依从性。