女胎妊娠可致孕妇更严重的胰岛素抵抗

近期，研究中心妇产科的L.Xiao等对299名单胎妊娠女性进行队列研究分析，提出女胎妊娠可能与更严重的孕妇胰岛素抵抗有关，并将研究结果发表DiabeticMedicine上。

大量证据表明子宫内女胎的胰岛素抵抗多于男胎，但女胎妊娠是否可能会影响母亲的胰岛素抵抗还未被了解。因为胎盘可分泌不同的激素进入孕产妇和/或胎儿的循环系统，这些激素在调控孕产妇和胎儿生理中发挥了作用，所以怀孕期间孕妇代谢健能会受到胎儿的影响。

胎盘衍生的某些“致病”激素的高循环水平，包括胎盘生乳素（一种胰岛素受体拮抗剂）和雌三醇，可能导致孕妇胰岛素抵抗的正常提高。另外，胎盘与胎儿相连，胎盘分泌激素致的能力可能会受到胎儿基因组的影响。因此，不同性别的胎儿可能对孕妇胰岛素敏感性有着不同影响。

事实上，有研究报道，分娩女婴的孕妇胎盘循环中催乳素和雌三醇水平比分娩出男婴的孕妇高。因此，女性胎儿很可能与孕妇在怀孕期间更大的胰岛素抵抗有关。

研究人员以50g耐量性试验为基础在妊娠24-28周时检测孕妇的血浆血糖值，然后根据胎儿的性别比较孕妇的胰岛素抵抗，主要研究结果是血浆葡萄糖与胰岛素比值。其他结果包括血浆胰岛素原与胰岛素比值和胰岛素、胰岛素原、瘦素、脂联素和胰岛素样生长因子I和II的浓度。

在调整产妇种族、年龄、胎次、教育、孕前体重指数（BMI）、吸烟和饮酒、妊娠糖尿病病史、采血胎龄后，尽管血糖水平类似，分娩出女婴的孕妇血浆胰岛素浓度与分娩出男婴的孕妇相比更高，差异有统计学意义，而葡萄糖对胰岛素的比率显著降低。胎儿的性别对胰岛素原与胰岛素比值、瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子I和II的浓度没有显著影响。

因此，女胎妊娠与孕妇妊娠过程中更严重的胰岛素抵抗有关，这为胎儿性别可能影响孕妇胰岛素抵抗水平提供了初步证据。当然还需进一步研究以确定其普遍性。