糖尿病胰岛素的用法

病胰岛素的用法

1、严格掌握胰岛素治疗的适应症在医生的指导下正确应用胰岛素。必须熟悉各种剂型胰岛素的作用特点。

2、初用胰岛素时的注意事项论何种类型的，一律采用短效胰岛素，每日3-4次，皮下注射。在确定了每日所需剂量后，方可改为短效加长效胰岛素。

3、什么时候该采用短效胰岛素混合注射糖尿病患者在合并急性并发症（如酮症、高渗性、乳酸等）及严重应激状况（如重度、急性心肌梗赛、脑梗死、外伤和大手术等）时，应采用短效胰岛素混合注射。

4、胰岛素治疗剂量的调整一般来说，初用胰岛素，均应从小剂量开始（初始量最多不超过每天30单位），然后参照空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨3时的血糖水平，每隔3～5天调整一次，每日调整幅度为2～8单位，直至使血糖得到满意控制。今天某餐后2小时血糖的高低，决定明天该餐前注射胰岛素剂量的增或减。切忌调整速度过快或幅度过大，以防止出现严重或使血糖大幅波动。在维持治疗阶段，如发现血糖高于或低于正常，首先应消除诱因，不可盲目增减胰岛素剂量。

注射胰岛素时的注意事项

1、为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶。

2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部，这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位应有所选择。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部中效胰岛素首选大腿和臀部预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。

3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的，而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是：打开了常规胰岛素的六聚体形式，而成为单体结构，注射后不需要再分离成单体的过程，吸收快，起效时间短。进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。

哪些人必须打胰岛素

由于很多病人对胰岛素的误解，认为胰岛素会上瘾，打了以后就无法摆脱。其实，胰岛素并不会，许多2型糖尿病患者短期使用胰岛素强化治疗以后，可以改用口服降糖药。专家提醒，胰岛素必须根据医嘱使用，不需要用的不用，需要用的马上用，特别以下几类必须使用胰岛素治疗的病人，千万不能听信流言导致病情延误。

1、1型糖尿病患者。1型糖尿病，主要是患者胰岛分泌功能“失效”，体内几乎没有可用的胰岛细胞，胰岛素分泌不足，容易发生酮症酸中毒等急性事件。所以，要补充体内所需胰岛细胞，必须依赖体外胰岛素注射，所以1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病。

2、口服降糖药失效的2型糖尿病人。

3、部分伴有严重并发症的糖尿病人。

4、妊娠糖尿病。

5、突发应急情况导致血糖过高的患者。

6、一些患者因胰腺疾病（如严重的、胰腺创伤，或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害）而导致胰岛素的严重缺乏，这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。