糖尿病手术治疗风险高 患者术后易血糖紊乱

当今社会，大家的生活水平是越来越好了，而病的发病率也是逐年升高。糖尿病的治疗方法也很多，其中手术治疗就是其中的一种，下面我们就来说说糖尿病的手术治疗吧：

糖尿病手术治疗风险高

在应激状态下，患者体内儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌会增多，从而抑制了胰岛素的分泌，降低了胰岛素的敏感性，促进糖原分解和糖异生，脂肪与蛋白质分解增加，游离脂肪酸水平升高，使血糖控制更困难。加上术后禁食状态、系统性、静脉营养以及使用影响血糖药物等，使术后血糖调控难度更大，严重时会导致、和非酮症高渗性。其中，糖尿病手术治疗面临的风险主要有下面几种：

1、手术加重血糖紊乱

手术前需要麻醉，术中会有，术后会有，这些应激情况都会使体内一些物质的分泌大大增加。这些物质如儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素等，它们共同的特点是拮抗胰岛素分泌，从而使胰岛素分泌得更少，结果就是重，导致血糖异常升高。

2、手术导致酮症和低血糖

整个手术过程（即术前、术中、术后）除了使血糖控制不稳外，由于术前需要禁食、手术有创伤及术后体内的蛋白质、脂肪等物质大量分解，产生有机酸，都有可能导致患者酮症酸中毒。

3、高血糖增加手术风险

除了手术会对血糖产生影响并可能导致酮症酸中毒和低血糖事件外，糖尿病也会增加手术中和手术后的危险。因为不少新患者在确诊糖尿病后，往往已经合并有、冠心病、脑血管疾病等并发症，所以，当进行外科手术时，手术意外和麻醉风险都会显著高于非糖尿病人群。另外，手术失血、麻醉、酮症及低血糖反应等都可使得糖尿病患者脆弱的心肾功能不堪重负，从而导致手术危险升高。另一方面，糖尿病会使患者手术后并发症的发生率增高。如出现酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、感染以及伤口不易愈合， 等等。

所以，围手术期的糖尿病患者血糖值应控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+）～（++）。对于危重患者，强化胰岛素治疗、严格的血糖控制目前尚有争议。当前的主流观点认为，危重患者需维持血糖在合适的水平（7.8～10.0mmol/L），并应尽量减少血糖波动。