糖尿病管理像抚养孩子一样复杂

 　　第48届欧洲病研究协会(EuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes，EASD)年会于2012年10月1日~5日在德国柏林隆重举行，再次介绍了EASD与美国学会(ADA)联合制定的2型糖尿病高血糖管理立场声明。

　　指南中引导医生们决策的节点性的诊疗建议都来自试验证据，但它们只是研究人员从试验中得到的中点结论。我们应该知道的是，实际上，指南中的那些建议和标准因人群的不同会有差异，如在老年人中和年轻人中肯定不同，但是我们并没有很多这方面的试验数据支持。坚持采用通用的诊疗方法对患者益。ACCORD研究结果显示，如果医生们采取通用的标准治疗，认为对任何糖尿病患者都只需降，那么医生和患者都将会很麻烦，这项研究的结果已经令很多人感到意外。

　　糖尿病管理是一个杂的问题，就像抚养孩子一样复杂。这和以往其他指南不同。其他指南的观点强调，医生决定患者的血糖或糖化血红蛋白应该是多少，同时会告诉患者要以此为目标进行治疗。而个体化(以患者为中心)的治疗是指，当患者和医生坐在一起时，医生和患者一起讨论：“我们面临一个问题，这个问题是2型糖尿病，我们怎样来控制血糖呢?我们能适当地做什么?”能适当做的事情取决于患者的年龄、患者治疗疾病的热情有多高、患者对的看法、医生和患者对的看法以及其他可用的资源。对我而言，我不认为在资源不足的情况下仍坚持采用非常昂贵的治疗将会带来很多好处。这是我们这份立场声明的新观点，它使糖尿病医生们有机会非常清楚地、理性地看待患者。